正确答案:

子宫肌瘤肉瘤变

A

题目： 56岁妇女，肌瘤病史15年，绝经5年。近半年阴道不规则流血水样物，伴下腹疼痛和便秘。检查：阴道通畅，黏膜润泽。宫颈增粗，质硬，表面光滑。宫口扩张，可见暗红色息肉样赘生物，质脆，触血。子宫增大如孕4个月大小，质稍软，后壁明显突向直肠，活动度尚可。双侧附件区无异常发现，双侧主韧带、骶韧带无明显增厚。直肠黏膜光滑，检查时指套无血染。X线胸片未见异常。

解析：患者年龄56岁属于绝经妇女，有肌瘤病史15年，近半年阴道不规则流血水样物，伴下腹疼痛和便秘。检查：阴道通畅，黏膜润泽。宫颈增粗，质硬，表面光滑。宫口扩张，可见暗红色息肉样赘生物，质脆，触血。子宫增大如孕4个月大小，质稍软，后壁明显突向直肠，活动度尚可。可以判断出绝经后期肌瘤增大，即肌瘤癌变。避错：本题易错选为F，防错方法是注意子宫肌瘤肉瘤样变和子宫内膜癌的鉴别要点在于后者有子宫明显增大，质软，而前者无。

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