[单选题]乳癌常见而最早转移的淋巴结是

正确答案 ：A

同侧腋下淋巴结

解析：乳腺癌最常见的淋巴转移部位是同侧腋窝淋巴结。

[单选题]患者，女，60岁，因病长期鼻饲，一日护士在鼻饲过程中发现抽出的胃液为咖啡色，其正确的处理方法是

正确答案 ：C

暂停注入，通知医生

解析：应激性溃疡是指严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器病变或多器官功能衰竭等，均可引起胃黏膜糜烂、出血，严重者发生急性溃疡并大量出血。患者长期鼻饲，在鼻饲过程中抽出胃液为咖啡色，提示发生了应激性溃疡。在肠内营养过程中的应激性溃疡往往并不会很严重，只要不是大量消化道出血，是不需要拔出胃管的，只要给予抑酸、胃黏膜保护剂等处理往往能很快好转。此时，护士应暂停鼻饲并通知医生。

[单选题]关于手足搐搦症的隐性体征，正确的是

正确答案 ：A

面神经征

解析：临床尚未出现上述症状时，通过诱发试验可出现以下隐性体征：面神经征、陶瑟征、腓神经征。

[单选题]成人胸外心脏按压术的按压频率为

正确答案 ：C

至少100次/分

解析：成人心肺复苏时胸外按压的频率需达到至少100次／分。

[单选题]患者，女性，48岁。近2个月来因日常活动可引起气急、心悸症状，评估此患者心功能为Ⅱ级，应如何指导该患者活动

正确答案 ：E

轻体力工作，下午多休息

解析：心功能Ⅱ级患者，可起床稍事轻微活动，但需增加活动的间歇时间和睡眠时间。

[单选题]患者，男性，48岁，截瘫，骶尾部压疮。查体：创面2cm×1.5cm，组织发黑、恶臭，脓性分泌物多，去除表面坏死组织，可见暗红色肌肉。处理该创面和正确方法是

正确答案 ：D

剪去坏死组织，双氧水冲洗，纱条引流

解析：该患者溃疡深及肌层，属临床Ⅳ期。应在加强全身营养的基础上，积极处理创面：彻底剪除坏死组织，双氧水冲洗创口，纱条引流分泌物。

[单选题]患者，女，48岁，因冠心病在内科治疗数周，病情基本稳定，近日因丈夫骨折需要照顾而要求出院，患者写下字据后，医生开了出院医嘱，这种出院方式为

正确答案 ：B

自动出院

解析：出院的方式有医生同意出院、患者自动出院、转院。该患者疾病尚未痊愈，仍需住院治疗，但因家庭因素患者要求出院，在这种情况下，患者填写“自动出院”字据。然后由医生开出“自动出院”医嘱。

[单选题]早产临产是指

正确答案 ：B

20分钟≥4次宫缩

解析：早产临产应出现：规律宫缩、20分钟≥4次宫缩、宫颈缩短≥75%、宫颈扩张2cm以上。

[单选题]测血压时，松开气门使汞柱缓慢下降，听到第一声搏动音时，袖带内压力

正确答案 ：B

等于心脏收缩压

解析：心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压（高压）。心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，但血压下降，此时的压力称为舒张压（低压）。所以松开气门使汞柱缓慢下降，听到第一声搏动音就是收缩压。故答案为B。

[单选题]特发性血小板减少性紫癜的主要病因为

正确答案 ：B

自身免疫

解析：特发性血小板减少性紫癜又称特发性自体免疫性血小板减少性紫癜，主要由于自身抗体与血小板结合，引起血小板生存期缩短所致，同时也影响巨核细胞成熟，使血小板生成减少，故选B。解题关键：理解血小板减少性紫癜的主要原因：患者体内有病理性免疫所产生的抗血小板抗体，属自身免疫性疾病。

[单选题]一急诊患者在就诊过程中，护士没有询问患者有无青霉素过敏史即为患者做青霉素试验，造成患者休克死亡。护士的医疗过失行为所占的比重是

正确答案 ：A

完全责任

解析：护士未询问过敏史，在做过敏试验的时候发生过敏性休克导致死亡，护士应负完全责任。

[单选题]患者女，40岁。慢性肾小球肾炎病史10年，因反复发作不愈，影响生活和工作，患者表现非常焦虑。护士针对该患者采取的心理护理内容中，重要性最低的是

正确答案 ：E

向患者讲解慢性肾小球肾炎的病因

解析：该患者慢性肾小球肾炎病史已经10年，目前向患者讲解慢性肾小球肾炎的病因对病人的心理护理意义不大。

[单选题]某社区护士拟向社区居民宣传乙脑的预防知识，在强调接种乙脑疫苗的同时，还应动员社区居民做好

正确答案 ：D

灭蚊工作

解析：乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病，蚊子是乙脑主要传播媒介。因此应动员社区居民做好灭蚊工作。

[单选题]患者女，有风湿性心脏病史。因心源性水肿给予噻嗪类利尿剂治疗，此时应特别注意防止

正确答案 ：A

低钾血症

解析：噻嗪类利尿剂属于排钾利尿剂，容易引起低血钾。心源性水肿患者给予噻嗪类利尿剂治疗，在利尿的同时应注意监测血钾的变化。故本题选A。解题关键：噻嗪类利尿剂属于排钾利尿剂。

[单选题]患者，男，54岁，诊断为“慢性肾炎”入院，下列哪项不属于护士在对其进行入院介绍和指导的内容

正确答案 ：E

常规标本的留取和送检方法

解析：入院介绍和指导内容包括：介绍病区环境、作息时间、规章制度、床单位及设备的使用方法等；指导常规标本留取的方法、时间和注意事项。

[单选题]患者，女性，57岁。患白血病2年。患者突然出现头痛、头晕、视物模糊，呼吸急促，来院急诊。判断该患者可能发生的并发症是

正确答案 ：C

颅内出血

解析：因血小板减少、血管壁遭浸润破坏及凝血功能障碍，白血病患者极易发生出血。颅内出血是白血病致死原因之一。诊断要点：①出血史，如皮肤黏膜瘀斑、血尿、呕血、球结膜出血、视物模糊等；②颅内压增高，如剧烈头痛、呕吐，呼吸异常；③精神异常，如兴奋、烦躁不安或智能障碍。

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