正确答案:

咳嗽变异型哮喘

D

题目：女，45岁。间断干咳3年，无低热、咯血等。反复抗生素治疗无效。查体无明显阳性体征。胸部X线片未见明显异常，最可能的诊断是

解析：①咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，运动后加重，痰多；②化验或者其他检查表明没有明显的感染征象或者经过长期的抗生素治疗无效；③用支气管扩张剂可以使发作减轻；④有个人过敏史即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史，也可以查出家族过敏史；⑤运动、冷空气、变应原或者病毒性感染等诱发哮喘发作；⑥哮喘有季节性，多见于春、秋两季且反复发作；⑦胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。符合以上特点的患儿应当确诊为咳嗽变异性哮喘。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]治疗消化性溃疡采用迷走神经切断术可导致胃潴留的发生，其原因是切断了迷走神经

鸦爪支

解析：左迷走神经分出肝胆支和胃前支，右迷走神经分出腹腔支和胃后支。胃前后支沿着胃小弯下行，不断发出分支至胃的前后壁，至胃窦处的最后几支进入胃窦，形成“鸦爪支”。鸦瓜支控制胃窦的运动和幽门的排空，如切断可导致术后胃潴留。

[单选题]DNA的一级结构是

核小体结构

解析：多聚A结构是mRNA化学修饰3'-多聚A尾；DNA为脱氧核糖核酸，其分子结构分为三级：一级为核苷酸排列顺序（很容易误选E答案），如果是核苷酸排列顺序就对了，二级结构为DNA双螺旋结构，三级结构为双螺旋结构基础上进一步扭曲盘绕而成；RNA为核糖核酸，其分为mRNA、tRNA、rRNA和snmRNA四种，mRNA一级结构为DNA转录后的核苷酸链，经过化学修饰后的结构，mRNA二级结构为线性结构；tRNA一级结构为细胞内分子量最小的核酸，长度为74～95个核苷酸；二级结构为三叶草结构，tRNA三级结构为倒L形；snmRNA即非mRNA小RNA，包括核内小RNA、核仁小RNA及催化性小RNA及小片状干扰RNA;核小体存在于真核细胞中，平均包含200bp的DNA，与小的基本蛋白质组成八聚物组织呈串珠样，此处蛋白是组蛋白，它们形成一个内在的核心颗粒，DNA缠绕于其表面，其提供的是DNA的一级结构，故选B。

[单选题]女，35岁。间断咳嗽、咳脓痰伴咯血10余年，再发2天入院，咯血总量约600ml，经抗感染、静脉滴注垂体后叶素治疗后，咯血停止，行胸部X线检查示多发囊状及柱状影，部分囊腔内可见液平，余肺未见异常。该患者进一步采取的最佳治疗措施是

支气管动脉栓塞

解析：患者间断咳嗽、咳脓痰伴咯血10余年，再发2天，咯血量600ml，胸部X线示：多发囊状及柱状影，部分囊腔内可见液平(仍存在感染)，考虑为支气管扩张。对反复咯血的支气管扩张患者，如果咯血量少，可以对症治疗或口服卡巴克洛、云南白药。著出血量中等，可静脉给予垂体后叶素；若出血量大，经充分的内科治疗效果不佳，可考虑介入栓塞治疗或手术治疗。若支气管扩张病变较局限或出血量大经支气管动脉栓塞术治疗无效时，可采用手术切除病变肺组织。因此本例中患者最佳的治疗措施是支气管动脉栓塞术。

[单选题]肾结核部分切除术适用于

肾一极实质空洞与肾盂相通

解析：保留肾组织的肾结核手术： 　　1）肾部分切除术，适用病灶局限于肾的一极。 　　2）结核病灶清除术，适用局限于肾实质表面闭合性的结核性脓肿，与肾集合系统不相通。

[单选题]不属于腺垂体靶腺的是

胰腺

解析：胰腺属于消化器官，与腺垂体无关。其他选项都是腺垂体的靶器官。

[单选题]骨关节炎最常累及的关节是

膝关节，远端指间关节

解析：骨关节炎最常累及膝关节及远端指间关节，而类风湿关节炎最常累及的关节是腕关节及掌指关节，近端指间关节。

[单选题](2000)引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是

恶性疟原虫在红细胞内发育时间不一致

解析：恶性疟疾发作不规则的主要原因为原虫裂殖体成熟时间不一，疟疾发作时间随之而异

[单选题]股骨颈骨折后出现股骨头坏死最主要的原因是

股骨头血供受损

解析：股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是股骨头血供受损。股骨头的血液供应是：①股骨滋养血管升支经股骨颈至股骨头；②旋股内、外侧动脉的分支在股骨颈基底关节囊滑膜返折处进入股骨头；③圆韧带内的小凹动脉。股骨颈骨折时损伤了①和②，股骨头仅靠供血量很少的小凹动脉供应，故易发生股骨头坏死，也易发生骨折不愈合。

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