正确答案:

风湿性心包炎、心包积液

C

题目：男孩，12岁，发热7天，憋气，平卧困难伴左胸及左肩部痛2天入院。发病初期曾检查有扁桃体化脓。并应用头孢唑林、阿奇霉素、头孢呋欣等治疗。入院查体：体温39℃，精神可，无皮疹。口唇无发绀。咽红，扁桃体Ⅱ度大，双肺呼吸音粗，啰音不明显。心界向两侧扩大，心率96次／分，心音低钝，心前区可闻及摩擦音。肝肋下4cm，剑下5cm，轻触痛。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：白细胞22．6×109／L，中性82％，红细胞沉降率112mm／h。心电图：低电压并右束支传导阻滞。

解析：根据查体及心电图改变，心包炎比较明确，而此前有化脓性扁桃体炎病史，而化脓性扁桃体炎与风湿热均与A族溶血性链球菌感染有关。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是：

脑脊液细胞数>300×106/L，糖、氯化物降低

[单选题]此患儿最不可能的诊断是

侵袭性大肠杆菌肠炎

解析：患儿为稀水样大便，无脓血，镜检无白细胞及红细胞因此不可能是侵袭性大肠杆菌肠炎。

[单选题]如第2天脱水纠正，大便减至3～4次／日，不吐，有尿，胃纳差。补液原则为

补生理需要量+继续丢失量

[单选题]下列一组病案中，没有明显不当的是

幼儿23个月，生后无特殊，现走得好，会叫自己的名字。体检：营养发育好，身材匀称，前囟已闭，头围48cm，胸围50cm

解析：小儿扁桃体2岁以后增大，后稍萎缩，故选项A错。2个月男婴正常体重约为4．7kg，身长约为58cm，故选项B错。握持反射、克氏征于生后3～4个月消失，故选项D错。乳磨牙只有2枚，6岁左右在第二乳磨牙后出现第一颗恒磨牙，故选项E错。

[多选题]乙型肝炎病毒相关性肾炎临床特点有

具有非典型性

具有多变性

具有迁延性

对激素及免疫抑制药不敏感

预后好，大多可自然缓解

[单选题]小儿重症肺炎伴中毒性肠麻痹的治疗方法有

以上都是

[单选题]7个月患儿吐泻2天，呼吸46次／分，脉搏140次／分，前囟2cm×2．5cm，明显凹陷，皮肤弹性较差，心音稍钝，血清钠135mmoL／L，血清钾4mmoL／L，CO2CP 11．3mmoL／L。

中度等渗性脱水

[单选题]肝豆状核变性的脑部病变主要在

基底神经节

[单选题]婴儿出生后，卵圆孔解剖上关闭的年龄大多是

5～7个月

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