正确答案:

前置胎盘

E

题目：女，25岁。妊娠30周，无诱因出现阴道流血1小时，色鲜红，少于月经量，无腹痛。首先应考虑的疾病是

解析：此题主要考查考生的综合应用能力。考点是前置胎盘的诊断与鉴别。前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段，位置低于胎儿先露部，全部或部分覆盖宫颈内口。主要临床表现是在妊娠晚期出现的无痛性反复性阴道出血，B超可以确定诊断，故E正确。胎盘早期剥离一般伴有腹痛和胎儿窘迫或胎死宫内；血管前置一般有胎膜破裂的临床表现；宫颈息肉出现不仅仅出现在妊娠晚期；子宫破裂一般发生在分娩期，伴有腹痛。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]吸宫术中患者忽然面色苍白、出汗、胸闷、心动过缓、心律不齐、血压下降，称为

人工流产综合征

[单选题]γ-氨基酸在体内可以转化为γ-氨基丁酸(GABA)的是

谷氨酸

解析：氨基丁酸属强神经抑制性氨基酸，具有镇静、催眠、抗惊厥、降血压的生理作用。人体内谷氨酸可以转化为r氨基丁酸(GABA)。本题选A。

[单选题]女，38岁。心悸2天，无胸痛。2周前发热，流涕。查体：T36.5℃，心界不大，心率102次/分，率齐，未闻及心脏杂音和心包摩擦音。心电图示：P-R间期0.21s，余未见异常。血清肌钙蛋白升高，最可能的诊断是

急性心肌炎

解析：本例存在前驱症状，急性发病，体温与心率不相符。肌钙蛋白升高。提示急性心肌炎。

[单选题]男性患者56岁。2年前患广泛前壁心肌梗死，室壁瘤形成。1年前活动后心慌气短，夜间阵发性呼吸困难。1月前出现腹胀、下肢及颜面水肿。查体：心界扩大，奔马律，心音低钝，周围水肿。该患者心功能为

四级

解析：I级：病人患有心脏病但体力活动不受限制。平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。II级（轻度心衰）：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，一般的活动可出现上述症状，休息后很快缓解。III级（中度心衰）：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于平时一般的活动即引起上述症状，休息较长时间后方可缓解。IV级（重度心衰）：不能从事任何体力活动。休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重。

[单选题]子宫肌瘤最常发生的变性是

玻璃样变

解析：子宫肌瘤变性包括玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤变、钙化等。玻璃样变又称透明变性，最常见。玻璃样变时肌瘤剖面漩涡状结构消失，代之以均匀透明样物。

[单选题]对甲类传染病实施隔离措施时，应当遵循的公共卫生处理原则不包括

以病人为中心原则

解析：医疗机构发现甲类传染病时，应积极采取措施，防止疾病蔓延。公共卫生伦理原则包括全社会参与原则、社会公益原则、社会公正原则、互相协同原则、信息公开原则。故本题选C。

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