正确答案: 左氧氟沙星
E
题目:女,26岁。尿频、尿急、尿痛2天。查尿常规:红细胞5~10/高倍视野,白细胞40~50/高倍视野。首选的治疗药物是
解析:患者有尿路刺激征,尿白细胞显著增多,同时不伴发热、腰痛等全身症状,故临床诊断下尿路感染(即急性膀胱炎)。尿路感染最常见的病原菌为大肠埃希菌,属革兰阴性杆菌感染。5个备选答案中,青霉素、头孢氨苄(第一代头孢菌素)、苯唑西林及红霉素抗菌谱不能覆盖革兰阴性杆菌。只有左氧氟沙星对革兰阴性杆菌(包括大肠杆菌、变形杆菌、痢疾杆菌、铜绿假单胞菌及部分球菌等)有较强的抗菌作用,部分原形由肾排出,主要用于尿路及肠道感染。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]女,25岁。妊娠30周,无诱因出现阴道流血1小时,色鲜红,少于月经量,无腹痛。首先应考虑的疾病是
前置胎盘
解析:此题主要考查考生的综合应用能力。考点是前置胎盘的诊断与鉴别。前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段,位置低于胎儿先露部,全部或部分覆盖宫颈内口。主要临床表现是在妊娠晚期出现的无痛性反复性阴道出血,B超可以确定诊断,故E正确。胎盘早期剥离一般伴有腹痛和胎儿窘迫或胎死宫内;血管前置一般有胎膜破裂的临床表现;宫颈息肉出现不仅仅出现在妊娠晚期;子宫破裂一般发生在分娩期,伴有腹痛。
[单选题]重症急性胰腺炎患者出现血压下降,给予快速补液后,患者可出现的临床表现是
动脉血压升高,尿量增加
解析:急性重症胰腺炎患者早期出现器官衰竭及休克症状,快速补液后,患者器官灌注得到恢复,肾脏灌注得到改善,故会出现动脉血压的升高和尿量的增加。重度失血失代偿时,患者血容量下降,并且不能通过收缩外周血管恢复,故动脉血压下降,由于肾脏有效灌注减少,尿量也会减少。肾动脉狭窄患者由于肾脏血流量减少,反射性的引起肾脏分泌肾素等升压物质,导致患者出现持续性的血压升高,同时,由于肾脏的灌注量减少,会出现尿量的减少。
[单选题]诊断低位肠梗阻最可靠的证据是
腹部平片示小肠多个阶梯状气液平
解析:X线检查有助于鉴别。低位小肠梗阻,扩张的肠袢在腹中部,呈"阶梯状"排列,结肠梗阻时扩大的肠袢分布在腹部周围,可见结肠袋,胀气的结肠阴影在梗阻部位突然中断,盲肠胀气最显著。
[单选题]患者收缩压150mmHg,舒张压95mmHg,属于
高血压1级
[单选题]脊髓炎急性期典型临床表现是
腱反射消失,肌张力降低,节段型感觉障碍
解析:脊髓炎急性期常表现为肌张力降低,腱反射减弱或消失,无病理反射,脊髓休克。病变平面以下的深浅感觉减退或消失,在感觉障碍平面的上缘可有束带状感觉过敏区。
[单选题]有关胸内压的叙述,错误的是
产生气胸时负压增大
解析:此题是理解分析题,考查考生对胸内压概念的理解。胸内压又称胸内负压,是指低于大气压而言。一般情况下胸内压是负压(A),其大小等于肺内压一肺回缩压(B),胸内负压有利于静脉回流(C),可使肺维持一定的扩张程度(D),一旦产生气胸时,负压消失,肺回缩而不是负压增大,故答案E是错误的,本题答案应选择E。
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