正确答案:

脑栓塞

B

题目：女性，38岁，洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退，首先考虑的诊断是

解析：常见心脏栓子来源：①风湿性心瓣膜病变的附壁血栓；②心脏换瓣术后人工瓣膜上的血栓；③急性或亚急性细菌性心内膜炎瓣膜赘生物；④各种心脏病导致的心房纤颤、心律不齐引起的心内血栓；⑤心内膜下心肌梗死所致心内膜表面附壁血栓。根据患者二尖瓣区杂音，考虑该患者有风湿性心脏病（二尖瓣狭窄伴关闭不全），附壁血栓脱落造成脑梗死。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎起病1周必有的症状是

四肢弛缓性瘫痪

解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病临床表现可见于任何年龄，但以青壮年男性多见。四季均有发病，夏、秋季节多见，起病呈急性或亚急性，少数起病较缓慢，主要表现如下运动障碍：1、肢体瘫痪 。2、射干肌瘫痪。3、颅神经麻痹。症状体征1、多数患者病前1－4周可追溯到胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史。急性或亚急性起病，出现肢体对称性驰缓性瘫痪，通常自双下肢开始，近端常较远端明显，多于数日至2周达到高峰。病情危重者在1－2日内迅速加重，出现四肢完全性瘫、呼吸肌和吞咽肌麻痹，危及生命。如对称性瘫痪在数日内自下肢上升至上肢并累及脑神经，称为Landry上升性麻痹，腱反射减低或消失，发生轴索变性可见肌萎缩。2、感觉主诉通常不如运动症状明显，但较常见，肢体感觉异常如烧灼、麻木、刺痛和不适感等，可先于瘫痪或同时出现，约30％的患者有肌肉痛。感觉缺失较少见，呈手套袜子形分布，振动觉和关节运动觉不受累。少数病例出现Kernig征、Lasegue征等神经根刺激征。 3、少数患者出现脑神经麻痹，可为首发症状，常见双侧面神经瘫，其次为球麻痹，数日内必然会出现肢体瘫痪。CSF蛋白细胞分离并不是一定在发病一周内必有的症状。

[单选题](2001、2003、2005)二氧化碳在血液中运输的主要方式是

形成碳酸氢盐

解析：(1)物理溶解:二氧化碳在血浆中的溶解度比氧大,占二氧化碳运输量的6%. 化学结合也是二氧化碳在血液中运输的主要形式,约占二氧化碳运输量的94%.其结合方式有两种：(2)一种是形成碳酸氢盐（NaHCO3、KHCO3）,约占二氧化碳运输量的87%；(3)另一种是形成氨基甲酸血红蛋白（HbNHCOOH）,约占7%.

[单选题]男性，52岁，2型糖尿病10年，近2周来出现浮肿、视物模糊等症，试验室检查：尿蛋白定量2.6g/d，血肌酐132μmol/L，其蛋白尿的性质应是

肾小球性蛋白尿

解析：患者有糖尿病病史，现出现水肿、视物模糊等症，同时肾脏出现功能障碍，应考虑并发糖尿病肾病。糖尿病肾病病因是因代谢异常所致的肾小球硬化，同时伴有尿蛋白含量增多，所以是肾小球性蛋白尿。

[单选题]感染伤口的处理最佳方法是

加强伤口换药

解析：感染性伤口，发生时间较久，伤口已化脓，炎症较重，不宜再行彻底清创和清创缝合，以免使感染扩散。处理的方法是清洗和引流伤口，应加强换药，以促进排脓和伤口肉芽生长，争取早日愈合。大的伤口辅以全身应用抗生素预防发生感染扩散。

[单选题]水痘-带状疱疹病毒潜伏于感染神经节，当再激活时可发生带状疱疹，属于

潜伏性感染

解析：潜伏期12—21天，平均14天，在儿童初次感染时能引起水痘，恢复后病毒潜伏在体内，而潜伏体内的病毒受到某些刺激后（如：劳累，炎热，寒冷，X射线照射等）复发引起带状疱疹，多见于成年人和老年人，故称为水痘一带状疱疹病毒。

[单选题]根据马斯洛的需要层次理论，人的最高需要是

自我实现

解析：美国人本主义心理学家马斯洛将需要划分为5个不同层次，从低到高分别为：①生理的需要，如空气、食物水和性等；②安全的需要，如回避危险和恐惧等；③归属与爱的需要，如社交、归属、爱等；④尊重的需要，如成就、权利和名誉；⑤自我实现的需要，如理想和抱负。

[单选题]颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是不正确的

作高位灌肠以疏通大便

解析：频繁呕吐者应禁食以防误吸造成吸入性肺炎；补液过量可促使颅内压增高恶化；病情稳定者应尽早查明病因明确诊断，尽快施行去除病因的治疗 。高位灌肠不可作，也不能让病人用力排便，以免颅内压骤然增高，可用轻泻剂来疏通大便 。故选D。

[单选题]患儿，2岁。咳嗽、发热2天入院。入院后1天病情加重，剧烈哭闹，喘憋加重，烦躁不安，发绀，心率164次／分，右肺叩诊呈鼓音，听诊呼吸音低，X线示纵隔左移。最可能的诊断是

肺炎合并气胸

解析：小儿肺炎若延误诊断或病原体致病力强，则可引起并发症，如胸腔积液（脓胸）、脓气胸、肺大疱、肺不张、支气管扩张等。发热、咳嗽2天考虑肺炎，入院后病情加重，右肺叩诊呈鼓音、听诊呼吸音低、胸部X线示纵隔左移提示气胸。

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