正确答案: 询问既往有无类似发作史
D
题目:男,2岁,发热、咳嗽2天,喘息1天住院,查体双肺可闻及呼气性喘鸣音和中等水泡音,其余检查正常,重要的检查是()。
解析:答案:D
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]若病儿经过乙酰胺治疗后7天,病情基本稳定,但于10天后再次出现抽搐,考虑最可能为
继发性癫痫
[单选题]小儿败血症应选用杀菌剂,败血症治疗疗程为
体温正常,局部感染控制后再继续用药 7~10天
解析:B。抗菌治疗疗程需持续到症状改变,退热后2~3周,或血培养转阴后1~2周或连续2~3次血培养阴性后方可停药。
[单选题]新生儿的原始反射不包括
腹壁反射
解析:腹壁反射在新生儿期较弱或不能引出,随年龄增长逐渐出现。
[单选题]患儿2岁,冬季发病,突发高热,喘憋3天,病前1周有皮肤感染史,体格检查:肺部散在中细湿啰音,皮肤可见猩红热样皮疹,血象白细胞总数8000/mm3,中性粒细胞90%,胸部X线可见大小不等的斑点状结节阴影,该患儿应诊断为
金黄色葡萄球菌肺炎
[单选题](67~70题共用备选答案)
脉压小、颈静脉怒张
解析:C。慢性缩窄性心包炎因为心脏舒张受限,静脉回流减少,心脏射血减少,导致颈静脉怒张、脉压小的表现。
[多选题]假设:凝血酶原时间正常对照17秒,患者12秒。纤维蛋白原定量:4g/L。抗核抗体:阴性。静脉肾盂造影示肾影稍大,泌尿系未见阳性结石及钙化影。下腔静脉造影(从右股静脉送人F4造影管)显示下腔静脉狭窄,狭窄部位相当于右房人口处以下长约3.5cm,双肾静脉起始部显示,双下腔静脉。根据以上检查结果,主要治疗措施是什么
输注肝素
口服双嘧达莫
活血化瘀中药
解析:根据凝血酶原时间缩短、纤维蛋白原定量增高这一提示,该患儿目前处于高凝状态。下腔静脉造影显示下腔静脉狭窄,狭窄部位相当于右房入口处以下长约3.5cm。说明该患儿有下腔静脉的血栓形成。鉴于患儿的高凝状态,其主要的治疗原则是在治疗原发病的基础上加抗凝治疗。可用于抗凝治疗的药物很多。本答案中B、
D、E、G项均是可选择的药物,所以是正确的。显然,大量维生素C及扩张血管剂654-2对本病血栓形成的治疗无帮助,所以是错误的。至于低分子右旋糖酐,虽然对改善微循环有一定的作用,但本例患儿已经产生了下腔静脉这样的大血管血栓,使用低分子右旋糖酐已难以改变,故第一项属无效答案。感染是造成血栓形成的原因之一,但本例并没有提示该患儿目前有感染的情况,因此,H项可不选。
[单选题](50~52题共用题干)
法洛四联症
解析:A。根据症状,体征(尤其是杂音特点)、X线(右室大)等,可诊断为法洛四联症。
[单选题]明确诊断的最佳选择是
纤维结肠镜检查十肠黏膜活检
解析:C。通过纤维结肠镜检查和肠黏膜活检可明确诊断。
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