正确答案:

询问既往有无类似发作史

D

题目：男，2岁，发热、咳嗽2天，喘息1天住院，查体双肺可闻及呼气性喘鸣音和中等水泡音，其余检查正常，重要的检查是()。

解析：答案：D

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]若病儿经过乙酰胺治疗后7天，病情基本稳定，但于10天后再次出现抽搐，考虑最可能为

继发性癫痫

[单选题]小儿败血症应选用杀菌剂，败血症治疗疗程为

体温正常，局部感染控制后再继续用药 7～10天

解析：B。抗菌治疗疗程需持续到症状改变，退热后2～3周，或血培养转阴后1～2周或连续2～3次血培养阴性后方可停药。

[单选题]新生儿的原始反射不包括

腹壁反射

解析：腹壁反射在新生儿期较弱或不能引出，随年龄增长逐渐出现。

[单选题]患儿2岁，冬季发病，突发高热，喘憋3天，病前1周有皮肤感染史，体格检查：肺部散在中细湿啰音，皮肤可见猩红热样皮疹，血象白细胞总数8000／mm3，中性粒细胞90％，胸部X线可见大小不等的斑点状结节阴影，该患儿应诊断为

金黄色葡萄球菌肺炎

[单选题](67～70题共用备选答案)

脉压小、颈静脉怒张

解析：C。慢性缩窄性心包炎因为心脏舒张受限，静脉回流减少，心脏射血减少，导致颈静脉怒张、脉压小的表现。

[多选题]假设：凝血酶原时间正常对照17秒，患者12秒。纤维蛋白原定量：4g／L。抗核抗体：阴性。静脉肾盂造影示肾影稍大，泌尿系未见阳性结石及钙化影。下腔静脉造影(从右股静脉送人F4造影管)显示下腔静脉狭窄，狭窄部位相当于右房人口处以下长约3．5cm，双肾静脉起始部显示，双下腔静脉。根据以上检查结果，主要治疗措施是什么

输注肝素

口服双嘧达莫

活血化瘀中药

解析：根据凝血酶原时间缩短、纤维蛋白原定量增高这一提示，该患儿目前处于高凝状态。下腔静脉造影显示下腔静脉狭窄，狭窄部位相当于右房入口处以下长约3．5cm。说明该患儿有下腔静脉的血栓形成。鉴于患儿的高凝状态，其主要的治疗原则是在治疗原发病的基础上加抗凝治疗。可用于抗凝治疗的药物很多。本答案中B、 D、E、G项均是可选择的药物，所以是正确的。显然，大量维生素C及扩张血管剂654-2对本病血栓形成的治疗无帮助，所以是错误的。至于低分子右旋糖酐，虽然对改善微循环有一定的作用，但本例患儿已经产生了下腔静脉这样的大血管血栓，使用低分子右旋糖酐已难以改变，故第一项属无效答案。感染是造成血栓形成的原因之一，但本例并没有提示该患儿目前有感染的情况，因此，H项可不选。

[单选题](50～52题共用题干)

法洛四联症

解析：A。根据症状，体征(尤其是杂音特点)、X线(右室大)等，可诊断为法洛四联症。

[单选题]明确诊断的最佳选择是

纤维结肠镜检查十肠黏膜活检

解析：C。通过纤维结肠镜检查和肠黏膜活检可明确诊断。

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