正确答案:

糖尿病酮症酸中毒

A

题目：女，20岁。1型糖尿病患者，出现恶心、厌食2天，神志不清1小时，查体面色潮红，呼吸深快，意识障碍，最可能的诊断是

解析：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的最常见急性并发症，多见于1型糖尿病患者，常有不当停用胰岛素、感染、劳累等诱因，主要症状有少尿、烦渴无力，消化道症状如恶心、呕吐和神经系统症状如嗜睡、意识模糊，查体可见脱水表现及酸中毒表现，如面色潮红，呼吸深快，以及特征性的烂苹果味呼吸，因此选A。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，49岁。发作劳力性胸痛2月余，每次持续5～10分钟，休息2～3分钟可自行缓解。查体：BP140/90mmHg，心率110次/分，律齐，心电图示窦性心率，为控制心率宜首选的药物是

美托洛尔

解析：本例患者为劳力型心绞痛发作。劳力型心绞痛是劳力时或情绪激动时心肌需氧量增加的情况下引起心肌缺血、缺氧而诱发的。β受体阻滞剂可阻断交感胺类对影响心率和心肌收缩力的受体的刺激作用，从而减慢心率，降低心肌收缩力，达降低心肌耗氧量目的，从而缓解心绞痛，故应首选β受体阻滞剂，它可与硝酸酯类药物、钙拮抗剂合用增强疗效。

[单选题]男，46岁。腹胀、尿黄1个月。反复肝功能异常10余年。查体：面色晦暗，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣(+)，移动性浊音(+)。实验室检查：ALT180U/L，TBIL37μmol/L，PTA60%。肝脏最可能的病理变化是

肝细胞灶状坏死，假小叶形成

解析：患者肝功能反复异常10余年，现面色晦暗、巩膜黄染，丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清总胆红素(TBIL)升高，凝血酶原活动度(PTA)降低，考虑肝硬化。肝硬化组织学表现为正常肝小叶结构破坏或消失，被假小叶取代。

[单选题]女，29岁。结婚3年不孕。基础体温曲线呈单相型，经前5天取宫颈黏液，其特征应是

量多稀薄

解析：在月经周期中，子宫内膜也发生相应的周期性变化，雌激素可刺激子宫内膜增生，使宫颈黏膜分泌增加，性状变稀薄；孕激素可使子宫内膜从增生期转化为分泌期，同时宫颈黏液分泌减少，性状变黏稠。本例基础体温曲线呈单相型，说明月经周期中无排卵，无黄体形成，故孕激素分泌减少，子宫内膜在单一雌激素作用下腺体持续增生，宫颈黏液持续分泌，故黏液量多而稀薄。故本题选D。

[单选题]咳铁锈色痰多见于

大叶性肺炎

解析：铁锈样痰可能为肺炎链球菌感染，多见于大叶性肺炎，故选C。克雷伯杆菌肺炎可有红色胶冻样痰，肺吸虫病痰为果酱样，军团菌肺炎一般咳黏痰，慢性支气管炎一般为白色黏液或浆液泡沫性痰，故A、B、D、E错误。

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