[多选题]甲硝唑治疗有效的是

正确答案 ：BC

肠阿米巴病

兰伯贾第鞭毛虫病

解析：治疗肠道及肠外阿米巴病（如阿米巴肝脓肿、胸腔阿米巴病等）、阴道滴虫病、小袋虫病、皮肤利什曼病、麦地那龙线虫病、贾第虫病等。

[多选题]嗜酸细胞的主要炎性递质有

正确答案 ：ABCD

主要碱性蛋白

嗜酸细胞阳离子蛋白

嗜酸细胞源神经毒素

嗜酸细胞过氧化物酶

解析：嗜酸粒细胞具有趋化作用，吞噬作用和杀菌作用。其活化标志物嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）浓度也明显增高。颗粒分两型，内含组胺酶、芳基硫酸脂酶、磷脂酶、酸性磷酸酶、氰化物和不敏感的过氧化物酶。故E错误是组胺酶。

[多选题]属于温里剂的是（ ）

正确答案 ：ABCDE

理中丸

小建中汤

四逆汤

阳和汤

当归四逆汤

[单选题]内伤咳嗽的主要病理因素为（ ）

正确答案 ：D

痰与火

[多选题]关于细菌性肝脓肿的诊断，下列说法正确的是( )

正确答案 ：ABCD

临床上可出现寒战、高热、肝区疼痛及叩痛

即使外周血白细胞总数正常，也不能排除细菌性肝脓肿的可能

单次B超检查未发现肝脏占位性病变，并不能完全排除肝脓肿的可能

若CT提示肝脏占位性病变呈“双靶征”，对诊断肝脓肿有一定的特异性

解析：1. 本病一般起病较急，由于肝脏血运丰富，一旦发生化脓性感染后，大量毒素进入血液循环，可引起全身脓毒性反应。临床上常继发某种前驱性疾病（如胆道蛔虫病）之后突发寒战、高热和肝区疼痛等。2. 绝大多数都有白细胞数增高现象，总数可达（15～20）×109/L或更高，中性白细胞多在90%以上，有核左移现象。病情较重时，谷丙转氨酶、碱性磷酸酶多有升高，甚至血清胆红素也出现增高。3. 超声波检查 可发现脓肿部位有典型的液性回声暗区或脓肿内液平面。该检查除能有助于临床诊断外，还可以帮助了解脓腔的部位、大小及距体表的深度，以便确定脓肿的最佳穿刺点和进针方向与深度，或者为手术引流提供入路选择。4. CT检查可发现脓肿的大小及形态，显示脓肿在肝脏中的确切部位，为临床医师行脓肿穿刺及手术引流提供清晰、直观的影像资料。主要表现为肝内低密度区。故ABCD正确。5.气液平面为B超所示，故E错误。

[多选题]急性胰腺炎时，胰腺组织的损伤过程中产生一系列炎性介质，包括( )

正确答案 ：ABCD

氧自由基

血小板活化因子

前列腺素

白细胞三烯

解析：急性胰腺炎时，胰蛋白酶激活，从而激活补体系统，使活化的单核巨噬细胞和中性粒细胞释放细胞因子（TNF、白介素-1，白介素-6，白介素-8）、花生四烯酸代谢产物（前列腺素、血小板活化因子、白三烯）、蛋白水解酶和脂肪水解酶。故选：ABCD。

[多选题]肝硬化常见的并发症有

正确答案 ：ABCDE

肝性脑病

自发性腹膜炎

上消化道出血

肝肾综合征

原发性肝癌

解析：(1)上消化道出血 为最常见的并发症。如由于食管、胃底曲张静脉破裂出血，出血常突然发生且出血量较大，常引起休克、肝昏迷，病死率约30-70％；部分患者出血是由于门脉高压性胃病（胃粘膜有糜烂或溃疡引起出血），急诊胃镜可明确出血病因。(2)感染肝硬化患者抵抗力低下，常并发感染，如肺炎、胆道感染、大肠杆菌败血症和自发性腹膜炎等。自发性腹膜炎，多为G-杆菌引起。一般起病较急，表现为腹痛、腹水增长迅速，严重者出现中毒性休克。起病缓慢者可有低热、腹胀或腹水持续不减。查体发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。(3)肝性脑病为本病最严重的并发症，亦是最常见的病死原因。 (4)肝肾综合征又称功能性肾衰竭。自发性少尿或无尿，氮质血症，稀释性低钠血症和低尿钠。(5)原发性肝癌相当多的原发性肝癌是在肝硬化基础上发生的。当肝硬化患者在短期内出现肝脏进行性增大、持续性肝区疼痛、肝脏发现肿块、腹水转变为血性等，特别是甲胎蛋白增高，应警惕原发性肝癌的可能。(6)水电解质酸碱紊乱(7)肝肺综合症

[多选题]慢性胰腺炎的危险因素有

正确答案 ：ABD

酗酒

吸烟

基因突变

解析：1.常见的原因是酒精过量和胆系疾病(主要是胆石)，2.导致慢性胰腺炎其他的原因尚有：创伤与手术，代谢障碍，营养障碍，遗传因素，内分泌异常。故ABD正确。

[多选题]以下叙述与蛋白丢失性胃肠病相关( )

正确答案 ：ABD

常见病因有克罗恩病、小肠淋巴管扩张症、淋巴瘤、乳糜泻、嗜酸性胃肠炎、Menetrier病等

低蛋白血症而无肝肾功能异常患者均需注意该病诊断

可有血清白蛋白及免疫球蛋白的降低

解析：很多胃肠道疾病均能引起蛋白质丢失。蛋白质丢失性胃肠病的发病机制为：1.胃肠黏膜糜烂或溃疡导致蛋白渗出或漏出；2.黏膜细胞损伤或缺失，导致黏膜通透性增加，血浆蛋白漏入肠腔；3.肠淋巴管阻塞，使富含蛋白质的肠间质不能保持在间质中或被吸收入血循环，溢出进入肠腔而丢失。肠道炎症引起蛋白丢失性胃肠病的机制可能是由于炎症区细胞外液和炎性液体渗出所致。临床表现有1.下肢水肿2.消化不良3.免疫功能降低4.低蛋白血症.故选：ABD。

[多选题]关于胰腺癌发病机制中以下说法正确的是( )

正确答案 ：ABCD

K-ras基因突变见于90%以上的晚期胰腺癌患者

Hp感染与胰腺癌的发生有一定相关性

咖啡增加胰腺癌发病的风险

胰腺癌的发生是累及多基因、多阶段、多步骤的过程

解析：胰腺癌的病因尚不十分清楚，胰腺癌发生与吸烟，饮酒，高脂肪和高蛋白饮食，hp感染，过量饮用咖啡，环境污染及遗传因素有关。故BC正确。2.基因异常表达与胰腺癌的发生密切相关，各种肿瘤的发生与细胞基因的关系是目前研究癌症发生原因的热点，在各基因家族中，K-ras基因12位点的突变和胰腺癌的发生有密切关系，A正确。3.由于癌的发生是一个多因素，多阶段过程，可能存在多种癌基因或抑癌基因的激活与失活，而且和家族遗传也不无关系。D正确。E未涉及。

[多选题]下列哪几种疾病表现为微血管病性溶血性贫血( )

正确答案 ：AB

血栓性血小板减少性紫癜

弥散性血管内凝血

解析：分类：1. 以血管的病变或异常为主。小动脉(特别是肾小动脉)有病变常导致纤维蛋白沉积的疾病，如溶血尿毒症综合征、血栓性血小板减少性紫癜、恶性高血压、急性肾小球肾炎、肾皮质坏死、肾移植物被排斥、妊娠高血压综合征等都可发生这种溶血性贫血。其他部位的小动脉炎或坏死，如结节性多动脉炎、坏死性肉芽肿、过敏性血管炎及巨大的海绵状血管瘤等，也可因血管病变伴有血栓形成，而引起红细胞的机械性损伤和溶血。2. 血管本身无病，而以播散性血管内凝血为主。故选AB

[多选题]MRCP的优点包括

正确答案 ：ABC

无创

无X线照射

不需造影剂

解析：MRCP是磁共振胆胰管成象　应用于：1.胆系结石： 胆囊结石、胆管结石2.胆系炎症： 胆囊炎、胆管炎。故D错误，不用于胰腺。E不能获取标本，因为是磁共振检查。

[多选题]急性胰腺炎的实验室检查可见下列哪项升高

正确答案 ：ABDE

白细胞计数

血清脂肪酶

血淀粉酶

C反应蛋白

解析：(1) 血白细胞计数:急性胰腺炎病人早期就有白细胞计数增高。一般在（10-20) x109/L，重症者超过20x109/L;.C-反应蛋白及中性粒细胞明显增多。(2) 淀粉酶测定:血清淀粉酶在起病后6-12小时开始升高，48小时开始下降，持续 3-5日。血清淀粉酶超过正常值3倍可诊断本病。尿淀粉酶升高比血淀粉酶升高稍晚，发病后12-24小时开始增高，但下降较慢，持续1-2周。检测血淀粉酶准确性高，影响因素 少，建议以血淀粉酶为主，尿淀粉酶仅作参考。其他一些疾病（如胆石症、胆囊炎、消化性溃 疡穿孔、急性腹膜炎、肠梗阻等)均可有淀粉酶轻度升高，但一般不超过正常值2倍。此外， 淀粉酶的高低不一定反映病情的轻重，病人是否开放饮食或病情程度的判断，不能单纯依 赖于淀粉酶是否降至正常，应综合判断。胰源性胸腔积液、腹水中淀粉酶明显升高。(3) 血清脂肪酶:血清脂肪酶常在病后24-72小时开始上升，持续7 ~ 10日，超过正常 3倍有诊断意义，对发病后就诊较晚的病人有诊断价值，但不能用于早期诊断。

[多选题]胃食管反流病患者抗反流手术指征( )

正确答案 ：ABCDE

内科治疗无效

内科治疗虽有效，但患者不能忍受长期服药

客观检查证实为病理性反流者

经反复扩张治疗后仍反复发作的食管狭窄

由反流引起严重呼吸道疾病

解析：下列情况为抗反流手术指征①内科系统治疗无效或停药后很快复发者②不能忍受长期服药者；③有严重的反流并发症，如食管炎合并出血、溃疡、狭窄等；④由反流引起的反复发作性肺感染、窒息等。⑤客观检查证实为病理性反流者（如动态pH监测）；⑥碱性胃食管反流。

[单选题]寒邪伤人，出现脘腹冷痛、呕吐等症状的主要原因是（ ）

正确答案 ：B

寒为阴邪，易伤阳气

[单选题]患者李某，8月1日前来就诊：突然发病，壮热，有汗而热不解，身重倦怠，口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数，此为（ ）

正确答案 ：C

风热夹暑湿感冒

查看原题 点击获取本科目所有试题

本文链接：https://www.233go.com/key/k7900y.html