[单选题]急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是

正确答案 ：D

解除胆道梗阻，通畅引流

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎容易合并感染性休克，此时理想的治疗措施是紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。

[单选题]与肾上腺素比较，麻黄碱药理作用的特点是

正确答案 ：A

升压作用弱、持久，反复用药可出现快速耐受

解析：麻黄碱与肾上腺素相似，激动α、β受体。强度弱于肾上腺素，但作用持续时间约为肾上腺素的10倍。中枢作用较强，反复用药可出现快速耐受（脱敏感）。

[单选题]快速失血25%后，下列改变错误的是

正确答案 ：D

尿液中排钠增加

解析：休克的发生取决于血量丢失的速度和丢失量，一般15分钟内失血少于全血量10%时，机体可以通过代偿使血压和组织灌流量保持稳定。若快速失血量超过总血量20%以上，即可引起休克，超过总血量的50%则往往导致迅速死亡。现快速失血25%，引起休克，肾血流量减少，引起醛固酮分泌增加，减少钠排出，保存液体和补偿部分血容量，故D错误；低血压、血浆渗透压的改变，使血管升压素分泌增加，以保留水分，增加血浆量。儿茶酚胺能促进胰高血糖素的生成，抑制胰岛素的产生和其周围作用，加速肌肉和肝内糖原分解，刺激垂体分泌肾上腺皮质激素，故休克时血糖升高。细胞缺氧，葡萄糖乏氧代谢，只产生少量的ATP，而丙酮酸和乳酸产生增多，肝灌流不足又使乳酸不能很好地在肝内代谢，体内发生乳酸聚集，引起酸中毒。蛋白质分解代谢增加，使血尿素、肌酐和尿酸增加。故答案应选D。

[单选题]地方病主要是指( )

正确答案 ：D

地质元素异常引起的疾病

[单选题]正常情况下肝脏每天的胆汁分泌量约为

正确答案 ：C

600～1000ml

[多选题]药物分布容积的意义在于( )

正确答案 ：ABCE

提示药物在血液及组织中分布的相对量

用以估算体内的总药量

用以推测药物在体内的分布范围

用以估算欲达到有效血浓度应投给的药量

[单选题]以下所列的外科手术中，不需要预防性使用抗生素的是

正确答案 ：D

空肠平滑肌瘤行肠切除术

解析：空肠平滑肌瘤行肠切除术为相对洁净手术，可不予术前抗生素。故答案应选D。

[单选题]有关色素斑的特点，错误的是

正确答案 ：E

存在恶变倾向

[单选题]脑积水的临床特点中，下列正确的是

正确答案 ：C

正压性脑积水的主要症状是步态不稳、智能障碍、尿失禁

[单选题]下列哪一项不是壁厚型胆囊癌的CT特征性表现：（ ）

正确答案 ：A

胆囊壁均匀增厚超过3mm

[单选题]下列骨折均是稳定性骨折，除外

正确答案 ：E

斜骨折

解析：斜骨折不是稳定性骨折。

[单选题]幽门梗阻的主要特征

正确答案 ：D

呕吐宿食，不含胆汁

解析：要抓住问题中的关键词"特征"二字。呕吐物含大量宿食，但不含胆汁，这是诊断的关键依据。其他各项表现在一般的溃疡病人中都可存在。

[单选题]休克时，5～10分钟快速静滴等渗盐水250ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示(

正确答案 ：D

血容量不足

[单选题]从文化在社会中所起的作用来看，可以将文化分为( )

正确答案 ：D

智能文化、思想文化、规范文化

[单选题]下列哪项是多器官功能障碍综合征（MODS）最主要的发病机制

正确答案 ：A

炎性反应失控，导致组织细胞损害

解析：正常情况下，局部炎症反应有助于清除细菌和修复损伤组织，是一种人体保护机制。但当炎症反应异常放大或失控时，炎症反应对机体的作用从保护性转变为损害性，导致自身组织细胞死亡和器官衰竭。因此机体炎症反应失控，最终导致机体自身性破坏是MODS的根本原因，而炎症细胞激活、炎性物质释放、氧自由基大量释放、内皮细胞损伤和肠道细菌异位均是机体炎症反应失控的表现。故答案应选A。

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