[单选题]患者男性，52岁，既往乙肝病史30余年。因“全身黄染伴乏力3天，神志不清1天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素435μmol∕L，ALT1256U∕L，其肝功能异常发生的基础是

正确答案 ：B

肝细胞急剧坏死且再生能力不足

解析：根据患者多年乙肝病史，突发全身黄染伴意识障碍，且血清肝功能检查明显异常，肝功能损害严重，故诊断考虑急性肝功能衰竭，其发病机制是肝细胞急剧坏死的同时肝细胞再生能力不足以代偿。

[单选题]患者女性，55岁，原有慢性阻塞性肺疾病致活动明显受限，不能上楼梯和做家务，本次因腹痛、黄疸1天入院，拟诊急性化脓性胆管炎，需行急诊手术治疗，APACHEⅡ评分中急性生理学评分为40分，年龄评分为3分，APACHEⅡ评分总分应是

正确答案 ：E

48分

解析：在慢性健康评分中，当心、肺、肝、肾、免疫等有严重功能障碍或衰竭的慢性疾病，如行急诊手术应加5分。

[多选题]五行相生和相克是同时存在、相互联系的，这种关系体现为（ ）

正确答案 ：ABCDE

相生相克

克中有生

生中有克

生克制化

相乘相侮

[单选题]缺氧对机体的影响，下列哪项是错误的

正确答案 ：E

外周动脉舒张、静脉收缩

解析：（1）对中枢神经的影响，中枢皮质神经原对缺氧最敏感。缺氧可引起脑细胞功能障碍，脑毛细血管通透性增加，脑水肿，最终引起脑细胞死亡。轻度的CO2增加，间接引起皮质兴奋；若PaCO2继续升高，皮质下层受抑制，使中枢神经处于麻醉状态。 （2）对心脏、循环的影响，缺O2和CO2潴留均引起肺动脉小血管收缩而增加肺循环阻力，致肺动脉高压和增加左心负担。缺O2可刺激心脏，使心率加快和心排血量增加，血压上升。 （3）对呼吸影响，缺O2主要通过颈动脉窦和主动脉体化学感受器的反射作用刺激通气。CO2是强有力的呼吸中枢兴奋剂，吸入C02浓度增加，通气量增加出现深大快速的呼吸；但当吸入CO2浓度超过12%时，通气量不再增加，呼吸中枢处于被抑制状态。 （4）对肝、肾和造血系统的影响，缺O2可直接或间接损害肝细胞使谷丙转氨酶升高。肾功能受到抑制的程度与PaO2减低程度相关。当PaO2低于65mmHg、血pH明显下降时，临床上常有尿量减少，组织低氧分压可增加RBC生成素促RBC增生。 （5）对酸碱平衡和电解质的影响，严重缺O2引起代谢性酸中毒，细胞内酸中毒和高钾血症。急性呼衰CO2潴留可使pH迅速下降，慢性呼衰因CO2潴留发展缓慢肾减少HCO-3盐排出Cl-减少产生低氯血症。

[单选题]心源性休克时一系列病理生理变化的基础是

正确答案 ：A

急性泵衰竭使心排血量减少致有效循环量不足

[单选题]成人实施人工呼吸时的频率通常为

正确答案 ：A

12次／分

[单选题]下列关于DIC的护理中，哪项不确切

正确答案 ：C

因病人生活不能自理，可以不刷牙

[单选题]男性，44岁，工伤，左下胸受挤压，左8、9、10后肋骨折，脾破裂；面色苍白、四肢湿冷，脉搏120次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg）。下列哪项治疗原则是正确的

正确答案 ：C

积极抗休克，同时迅速手术

[单选题]电烧伤后继发性出血往往发生在

正确答案 ：B

伤后1～3周

[单选题]内毒素的毒性成分主要是

正确答案 ：D

脂质A

[单选题]下列有关氧消耗的说法不正确的是

正确答案 ：C

代表组织的实际需氧量

解析：氧消耗即每分钟机体实际的耗氧量，能反映机体对氧的需求量，但并不代表组织的实际需氧量。

[单选题]手少阳三焦经与足少阳胆经相接的部位是（ ）

正确答案 ：B

目外眦

[单选题]肾功能不良的患者禁用

正确答案 ：D

第1代头孢菌素

[单选题]男性，60岁，胃癌并幽门梗阻。患者长期呕吐，直肠指诊盆底触及一3cm×3cm×2cm结节，因拒绝手术，采取5–FU化疗，每日补液5％葡萄糖盐水2000ml。此后病情逐渐加重，出现肾衰竭死亡。其肾衰竭可能属于

正确答案 ：C

化疗药物致肾中毒

解析：肾前性肾衰的病因包括：休克、大量失血等等，本题属于化疗药物所致的肾性肾衰。

[单选题]中国国家标准委员会在2008年7月4日把重症医学定为

正确答案 ：B

临床二级学科

[单选题]性味辛温的活血祛瘀药是（ ）

正确答案 ：D

川芎

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