正确答案:

支气管肺炎合并心衰

C

题目：2岁患儿，发热、咳嗽5天，突发喘憋10小时人院。查体：呼吸急促，70次／分，面色苍白，口唇发绀，双肺闻及细湿哕音，心率170次／分，心音低钝，肝肋下4cm。最可能的诊断为

解析：108.[答案]C 解析：患儿为婴幼儿，发热、咳嗽、喘憋，双肺闻及细湿哕音，应诊断为支气管肺炎，呼吸急促，70次／分，面色苍白，口唇发绀，双肺闻及细湿哕音，心率170次／分，心音低钝，肝肋下4cm，提示心力衰竭。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]子宫肌瘤迅速增大提示

肉瘤变

解析：61.[答案]E 解析：子宫肌瘤迅速增大应首先考虑恶性变，即肉瘤变。

[单选题]关于酶竞争性抑制剂的叙述错误的是 （ ）

增加底物浓度也不能达到最大反应速度

解析：对竞争性抑制的酶促反应，加大底物浓度是可以达到最大反应速度的， 即VMAX不变。

[单选题]张力性气胸经积极引流，呼吸困难不见好转，患者可能有

较大的支气管或肺的裂伤

解析：解析：张力性气胸的机制是，支气管、肺裂伤形成活瓣，吸气时气体从裂口进入胸腔，呼气时裂口封闭，气体不能排出胸腔，这样胸腔内气体越聚越多，压力越来越大，故而形成气胸。所以张力性气胸胸腔引流出大量气体，呼吸困难不见好转是由于较大的支气管或肺裂伤造成的。

[多选题]（131～132题共用备选答案）

发热、出血、贫血，肝、脾、淋巴结肿大，骨髓中幼稚细胞明显增多

发热、出血、贫血，骨髓增生低下，巨核细胞消失

解析：131～132.[答案]131.A；132.C 解析：急性白血病的临床表现主要是发热、出血、贫血，肝、脾、淋巴结肿大，骨髓象显示幼稚细胞30%以上。再障的临床表现主要是发热、出血、贫血。骨髓象显示粒系、红系、巨核细胞明显减少。

[单选题]室间隔缺损的先天性心脏病的主要杂音是 （ ）。

第4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音

解析：注意“主要”为常考点，提醒大家注意。(2005年考试真题)

[单选题]45岁女性，严重骨盆骨折，24小时尿量 200ml，血钾5.9mmol/L，二氧化碳结合力13mmol/L，血尿素氮27mmol/L，下列治疗措施不正确的是（ ）。

输同型库存血200ml

解析：患者目前为急性肾功能衰竭，高钾血症，因此禁忌输含钾液，而库存血成分含钾量高，所以错误的治疗措施为E。

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