正确答案:

急性胃黏膜病变

D

题目：男，77岁。饮酒后呕咖啡样物1次，量约150ml，3个月来因冠心病口服小剂量阿司匹林，查体：P80次／分，BP128/68mmHg，神清，腹软，剑突下轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。

解析：急性胃炎也称糜烂性胃炎、急性胃黏膜病变，常见病因有应激、药物、酒精、创伤和物理因素、十二指肠一胃反流。乙醇具有亲脂性和溶脂性能，可导致胃黏膜糜烂及黏膜出血；非甾体抗炎药如阿司匹林，为非特异性环氧合酶(COX)抑制剂，抑制COX-1后导致胃肠黏膜正常再生的前列腺素E合成不足，黏膜修复障碍，出现糜烂和出血。该患者饮酒后呕咖啡色物，且有阿司匹林用药史，首先考虑为急性胃黏膜病变。故选D。

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