正确答案:

月经期间

B

题目：溶栓药的使用禁忌证不包括

解析：溶栓药的禁忌症:14天内有活动性出血（胃与十二指肠溃疡、咳血、痔疮、出血等）、做过手术、活体组织检查、心肺复苏（体外心脏按摩、心内注射、气管插管）、 不能实施压迫部位的血管穿刺以及外伤史；有出血性脑卒中（包括一时性缺血发作） 史者；对扩容和血管加压药无反应的休克；妊娠、细菌性心内膜炎、二尖瓣病变 并有房颤且高度怀疑左心腔内有血栓者；糖尿病合并视网膜病变者；出血性疾病或出血倾向，严重的肝、肾功能障碍及进展性疾病；意识障碍患者。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]主要经肝脏清除，肝功能减退时清除明显减少，但并无明显毒性反应发生的药物

须谨慎使用，必要时减量给药

解析：由肝脏清除，但并无明显毒性反应的药物须谨慎使用，必要时减量给药。

[多选题]治疗肠道菌群失调性腹泻的微生态制剂包括

复方嗜酸乳杆菌片

双歧三联活菌胶囊

双歧杆菌胶囊

解析：治疗肠道菌群失调性腹泻应合理应用抗生素。对年老体弱、慢性消耗性疾病者，使用抗生素或者激素时，严格掌握适应症，最好能作药物敏感试验，选择最敏感的抗生素。对老、细及病后体弱者，在用抗生素的同时并配合使用乳酸菌素或双岐杆菌活菌制剂及维生素B族或维生素C等，以防肠道菌群失调。

[单选题]下列说法中错误的是

芳香氨酶抑制剂可用于绝经前乳腺癌患者

解析：芳香化酶抑制剂能特异性导致芳香酶失活,阻断芳构化反应,抑制雌激素生成,降低血液中雌激素水平从而达到治疗乳腺癌的目的。多用于抗雌激素（他莫昔芬）治疗失败的绝经后晚期乳腺癌患者。常用的芳香化酶抑制剂：依西美坦、来曲唑、阿那曲唑

[单选题]一些药物的副作用是嗜睡、眩晕、视力模糊或定向力障碍等；为安全起见驾驶员应该

开车前4小时慎用

解析：防范措施中规定，驾驶员在开车前4小时慎用上述药物，或服用后休息6小时再开车

[单选题]以下关于复方托吡卡胺的描述，正确的是

高血压、动脉硬化、冠状动脉供血不足者慎用

解析：复方托吡卡胺的注意事项，1小儿（请参照儿童用药）　2.高血压症患者（去氧肾上腺素的升血压作用可能使症状加重）3.动脉硬化症患者（去氧肾上腺素的升血压作用可能使症状加重）4.冠心病或心衰等心脏患者（去氧肾上腺素的b1作用可能使症状加重）5.糖尿病患者（去氧肾上腺素的促进糖生成作用可能使症状加重）6.甲状腺功能亢进的患者（甲状腺功能亢进患者有心悸、心率快等交感神经刺激症状，使用本品可能使症状加重）

[多选题]临床药师的主要职责是

深入临床了解药物应用情况，对药物临床应用提出改进意见

参与查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议

进行治疗药物监测，设计个体化给药方案

协助临床医师做好新药上市后临床观察，收集、整理、分析、反馈药物安全信息

解析：临床药师职责包括：深入临床了解药物应用情况，对药物临床应用提出改进意见。参与查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议、进行治疗药物监测，设计个体化给药方案、协助临床医师做好新药上市后临床观察，收集、整理、分析、反馈药物安全信息，结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究。故选ABCD。

[多选题]强心苷对心衰患者心脏的正性肌力作用特点包括

延长舒张期

增加心输出量

降低外周阻力和心肌耗氧量

解析：地高辛等强心苷的正性肌力作用的机制主要是抑制细胞膜结合的Na，K-ATP酶，致使心肌细胞内游离Ca2+浓度升高。[1]目前认为Na，K-ATP酶是强心苷的特异性受体，它由α及β亚单位组成的一个二聚体。α亚单位是催化亚单位，贯穿膜内外两侧，分子量112000。β亚单位为一糖蛋白，分子量约35000，可能与α亚单位的稳定性有关。强心苷与Na，K-ATP酶结合，抑制酶的活性，使Na，K离子转运受到抑制，结果细胞内Na逐渐增加，K逐渐减少。强心苷的作用机制：阻断Na,K-ATP酶后，使细胞内钠离子浓度升高，通过细胞膜上Na-Ca交换系统，不是使胞内Ca2与胞外Na进行交换，而是使胞内Na与胞外Ca进行交换，使细胞内Ca浓度升高。

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