正确答案:

贝那普利

C

题目：不含有脯氨酸结构的ACE抑制剂是

解析：卡托普利（Captopril）是含巯基的ACE抑制剂的唯一代表，分子中的巯基可有效地与酶中的锌离子结合，为关键药效团，在卡托普利分子中含有脯氨酸片段，也是产生药效的关键药效团。依那普利（Enalapril）是双羧基的ACE抑制剂药物的代表，它分子中含有三个手性中心，均为S构型。在依那普利分子中含有脯氨酸片段。赖诺普利（Lisinopril）结构中含有碱性的赖氨酸基团(R=CHCHCHNH)取代了经典的丙氨酸(R=CH)残基；且具有两个没有被酯化的羧基。赖诺普利和卡托普利也是当前唯一使用的两个非前药的ACE抑制剂。分子中含有脯氨酸片段。缬沙坦(Valsartan)是不含咪唑环的AⅡ受体拮抗剂，其作用稍高于氯沙坦，分子中的酰胺基与氯沙坦的咪唑环上的N为电子等排体，与受体形成氢键，其分子中含脯氨酸片段。答案选C

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]有关医疗机构配制制剂的说法，错误的是

经所在地市级药品监督管理部门批准，医疗机构配制制剂可以在指定的医疗机构之间调剂使用

解析：特殊情况下，经国务院或省级药品监督管理部门批准，可在指定的医疗机构之间调剂使用。

[多选题]氟喹诺酮类药具有的特点有( )。

抗菌谱广

体内分布广

血浆半衰期较长，可减少服药次数

抗菌活性与药物浓度密切相关

不良反应大多程度较轻，患者易耐受

解析：本题考查要点是“喹诺酮类药物的临床应用”。氟喹诺酮类药具有下列共同特点：①抗菌谱广，对需氧革兰阳、阴性菌均具良好抗菌作用，尤其对革兰阴性杆菌具强大抗菌活性。②体内分布广，在多数组织体液中药物浓度高于血浆浓度，可达有效抑菌或杀菌水平，同时可透过血-脑屏障，在治疗某些严重的感染性脑膜炎中有作用。③血浆半衰期较长，可减少服药次数，使用方便。④多数属于浓度依赖型抗菌药物，抗菌活性与药物浓度密切相关，浓度越高抗菌活性越强，可集中一日剂量分为1～2次给药，以利于血浆峰浓度／MIC>8～12倍。⑤给药途径，多数品种有口服及注射液，对于重症或不能口服用药患者可先静脉给药，病情好转后改为口服进行序贯治疗。⑥不良反应大多程度较轻，患者易耐受。⑦药物不受质粒传导耐药性的影响，与其他抗菌药物之间无交叉耐药性；但细菌耐药性趋势近年来十分严重，且不均衡，氟喹诺酮类药除泌尿系统外，不得作其他系统围术期预防性应用。因此，本题的正确答案为ABCDE。

[单选题]胃癌、结肠癌患者"粪隐血检查"的阳性率可达到

87%～95%

解析：由此题可掌握的要点是粪常规检查的临床意义。临床实践表明，胃癌、结肠癌患者的粪隐血检查阳性率可达到87%。95%(D)。此结论很重要，需要记住。备选答案A、B、C和E不正确。因此，该题的正确答案是D。

[多选题]关于硝苯地平作用特点的描述，正确的是

对轻、中、重度高血压患者均有降压作用

降压时伴有反射性心率加快和心搏出量增加

可增高血浆肾素活性

合用β受体阻断药可增其降压作用

解析：硝苯地平具有抑制Ca2+内流作用，能松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉,增加冠脉血流量，提高心肌对缺血的耐受性，同时能扩张周围小动脉，降低外周血管阻力，从而使血压下降。小剂量扩张冠状动脉时并不影响血压，为较好的抗心绞痛药。用于预防和治疗冠心病心绞痛，特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛。对呼吸功能没有不良影响，故适用于患有呼吸道阻塞性疾病的心绞痛患者，其疗效优于β受体拮抗剂。还适用于各种类型的高血压，对顽固性、重度高血压也有较好疗效。由于能降低后负荷，对顽固性充血性心力衰竭亦有良好疗效，宜于长期服用。

[单选题]阿托品是

莨菪醇和消旋莨菪酸结合成的酯

解析：阿托品是外消旋的莨菪碱。天然的S-（-）-托品酸与托品醇形成的酯，称为（-）-莨菪碱。由于托品酸在分离提取过程中极易发生消旋化，得到（-）-莨菪碱的外消旋体，即为阿托品，其抗胆碱活性主要来自S-（-）-莨菪碱。虽然S-（-）-莨菪碱抗M胆碱作用比消旋的阿托品强2倍，但左旋体的中枢兴奋作用比右旋体强8~50倍，毒性更大，所以临床用更安全、也更易制备的外消旋体阿托品。阿托品结构中的酯键在弱酸性、近中性条件下较稳定，pH3.5~4.0最稳定，碱性溶液易水解。水解产物为莨菪醇和消旋莨菪酸。答案选C

[单选题]体温计是

第二类医疗器械

解析：第一类医疗器械，如外科用手术器械（刀、剪、钳、镊夹、针、钩）、听诊器（无电能）、反光镜、反光灯、医用放大镜、（中医用）刮痧板、橡皮膏、透气胶带、手术衣、手术帽、检查手套、集液袋等。第二类医疗器械，如血压计、体温计、心电图机、脑电图机、手术显微镜、（中医用）针灸针、助听器、皮肤缝合钉、避孕套、避孕帽、无菌医用手套、睡眠监护系统软件、超声三维系统软件、脉象仪软件等。第三类医疗器械，如心脏起搏器、体外反搏装置、血管内窥镜、超声肿瘤聚焦刀、高频电刀、微波手术刀、医用磁共振成像设备、钴60治疗机、正电子发射断层扫描装置(PECT)、植入器材、植入式人工器官、血管支架、血管内导管、一次性使用输液器、输血器等。

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