正确答案:

系统性红斑狼疮 类风湿关节炎 结核 非霍奇金淋巴瘤 恶性肿瘤

ABCEF

题目: 患者女性,35岁,因“四肢肌肉疼痛1个月,发热、皮疹20余天”入院。入院前患者四肢肌肉疼痛,活动受限,伴有咽痛、头晕、恶心,无呕吐,至社区医院诊断为“重感冒”,经对症处理,病情无缓解。起病以来患者自觉精神食欲欠佳,体重下降2kg。入院体检:体温37℃,呼吸20次/分,脉搏90次/分,血压110/70mmHg,神清,皮肤巩膜无黄染,右颌下、颏下,颈前、颈后,左腋、双侧腹股沟多个淋巴结肿大,最大1cm×2cm,咽不红,扁桃体不大,胸骨无压痛。双肺呼吸音清,无干湿哕音。腹平软,肝脾肋下触及。左肾区叩痛。

解析:患者发热、皮疹,四肢疼痛表现与风湿性结缔组织病表现类似。全身多处淋巴结肿大及体重减轻不能排除结核、淋巴瘤及恶性肿瘤的可能。咽痛对症治疗无缓解,基本排除细菌感染的可能。

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