正确答案:

肝浊音界消失或缩小

D

题目：男，37岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴泛酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。

解析：溃疡穿孔后，常有气体积于膈下，在腹部叩诊时肝浊音界消失或缩小，本题答案选择D。腹部柔韧感常见于结核性腹膜炎；墨菲征阳性提示胆囊炎；穿孔的肠鸣音是减弱或消失，不是亢进；腹肌紧张只是腹膜刺激，不能直接说明什么病。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列哪一神经不是臂丛神经终末支

副神经

解析：副神经为第十一对脑神经，不属于臂丛神经。

[单选题]不属于个人史内容的是

计划生育情况

[单选题]有关急性胰腺炎的鉴别诊断，应考虑

以上都是

解析：1.消化性溃疡急性穿孔:有较典型的溃疡病史，腹痛突然加剧，腹肌紧张，肝浊音消失，X线透视见膈下有游离气体等，可资鉴别。2.胆石症和急性胆囊炎:常有胆绞痛史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩部，Murphy征阳性，血及尿淀粉酶轻度升高，B超及X线胆道造影可明确诊断。3.急性肠梗阻:腹痛为阵发性，腹胀，呕吐，肠鸣音亢进，有气过水声，无排气，可见肠型，腹部X线可见液气平面。4.心肌梗死:有冠心病史，突然发病，有时疼痛限于上腹部，心电图显示心肌梗死图像，血清心肌酶升高，血尿淀粉酶正常。本题答案选择E。

[单选题]体虚易感冒者平素宜服（ ）

玉屏风散

[多选题]阿米巴肝脓肿的并发症有

继发细菌感染

脓肿破溃

脓胸

心包积液

解析：主要并发症为继发细菌感染及脓肿向周围组织突破。继发细菌感染时寒战、高热较明显，毒血症加重，血白细胞总数及中性粒细胞均显著增多，脓液呈黄绿色或有臭味，镜检有大量脓细胞，但细菌培养阳性率不高。阿米巴肝脓肿向周围器官穿破，如穿过膈肌形成脓胸或肺脓肿，穿破至支气管造成胸膜-肺-支气管瘘，穿破至心包或腹腔引起心包炎或腹膜炎，穿破至胃、大肠、下腔静脉、总胆管、右侧肾盂等处，造成各脏器的阿米巴病。除穿破至胃肠道或形成肝-支气管瘘外，预后大多恶劣。

[多选题]脾切除的并发症有

腹腔内大出血

膈下感染

血栓-栓塞性并发症

凶险性感染

肺部感染

解析：脾切除后可能会出现腹部肺部以及其他一些并发症，在答案中给出的疾病都可能发生，故要全选。

[多选题]严重感染合并急性肾功能不全的患者，早期营养支持正确的是

酌情应用肾用氨基酸

减少应用对肾功能有损害的营养物质

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