正确答案:

紧急输血和输液

C

题目： 男性，47岁，腹胀、纳差半年，6小时前突然呕血约1000ml来急诊，既往HBsAg(+)。查体示P125次/分，BP70/50mmHg，巩膜轻度黄染，肝脾肋下未触及，移动性浊音(+)，下肢有可凹性水肿。

解析：本题考查上消化道出血的病因，患者中年男性病人，有腹胀、纳差、巩膜黄染、移动性浊音(+)下肢有可凹性水肿及HBsAg(+)，最可能是乙肝肝硬化，由于食管胃底静脉曲张破裂出血。患者P125次/分，BP70/50mmHg，处于失血性休克状态，因此急救措施是紧急输血输液。关于消化道出血要结合外科学习。结合临床以“救人先救命”的原则，进行急救处理。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女，61岁。半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常，最可能的诊断是

短暂性脑缺血发作

解析：短暂性脑缺血发作是指伴有局灶症状的短暂的脑血液循环障碍，以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，症状和体征在24小时内消失。可反复发作。与该患者症状相符。A.癫痫小发作：是突然的、短暂的意识丧失，一般不超过30秒。常不跌倒，也无惊厥。B.偏头痛：是一类发作性且常为单侧的搏动性头痛。C.颈椎病：主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪。E.顶叶肿瘤：主要表现为病灶对侧的感觉障碍，并累及视觉和语言等功能。故正确答案为D。

[单选题]导致动脉炎症性脑血栓的常见病原体是：

梅毒螺旋体

解析：梅毒螺旋体感染晚期可侵入中枢神经系统，引起多发性动脉炎，造成血管狭窄、血栓形成，导致动脉炎症性脑血栓。故正确答案为A。

[单选题]患者，男性，54岁。有糖尿病史，近几年因工作紧张患高血压：22/13.6kPa。最好选用哪种降压药

氯沙坦

解析：氯沙坦能特异性的拮抗血管紧张素ⅡAT1受体，阻断了循环和局部组织中血管紧张素Ⅱ(AGⅡ)所致的动脉血管收缩、交感神经兴奋和压力感受器敏感性增加等效应，强力和持续性降低血压，使收缩压和舒张压下降。尚可减轻左心室肥厚，抑制心肌细胞增生，延迟或逆转心肌重构，改善左室功能。对血糖、血脂代谢无不利影响。其还具有改善肾血流动力学作用，减轻肾血管阻力，选择性扩张出球小动脉，降低肾小球内压力，降低蛋白尿，增加肾血流量和肾小球滤过率，保护肾脏而延缓慢性肾功能不全的过程，特别对糖尿病肾病的恶化有逆转作用。

[单选题]与细菌运动有关的是

鞭毛

解析：鞭毛是有鞭毛菌的菌体表面由蛋白质构成的细而长的运动器官，分为单鞭毛、双鞭毛、丛鞭毛和周鞭毛，均与细菌能运动有关，选C。

[单选题]医学心理学研究的分支不包括

发展心理学

解析：医学心理学研究分支包括临床心理学、变态心理学、健康心理学、生理心理学、神经心理学、护理心理学、咨询心理学等。发展心理学是研究心理发展规律的科学，属于心理学分支。故选C。

[单选题]患者，男，58岁。平素健康，近半个月来夜间阵发性哮喘发作，被迫坐位，气短，10分钟后自行缓解，今晚加重来诊。肥胖，BP170/110mmHg，R25次/分，P110次/分，两肺底部湿啰音，无哮鸣音。初步诊断为

急性左心衰

解析：根据夜间阵发性呼吸困难和两肺底湿啰音，考虑急性左心衰。

[单选题]女，20岁。活动后胸闷，气短2天。3周前曾咳嗽，持续发热1周。既往体健。查体：面色苍白、双肺呼吸音清，心界向左下扩大，心率120次/分，频发早搏，第一心音减弱，P2>A2，心尖区可闻见2/6级收缩期杂音。实验室检查：血肌钙蛋白增高。该患者最可能的诊断是

病毒性心肌炎

解析：血肌钙蛋白是特异性心肌损伤标记物，正常情况下存在于心肌细胞内，一般不能检测出，当出现大量心肌细胞破坏时，肌钙蛋白释放入血，血中查肌钙蛋白增高。执业医师考试中涉及心肌损伤标记物升高的疾病主要有急性心肌炎和急性心肌梗死。本患者年轻女性，不首先考虑急性心肌梗死。急性心肌炎多由病毒感染所致。其特点为：①发病前1～3周有感染的前驱症状；②心律失常，以房性与室性期前收缩及房室传导阻滞多见；③心率可增快且与体温不相称。

[单选题]急性心肌梗死并发栓塞多发生于起病后

1～2周

解析：急性心肌梗死起病后1～2周，左心室附壁血栓容易脱落，导致脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞；下肢静脉血栓形成部分脱落，可产生肺动脉栓塞。

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