正确答案:

急症剖腹探查

E

题目：男，42岁。疑诊为粘连性肠梗阻，住院观察治疗期间，出现持续性腹痛，阵发性加剧。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，肠鸣音消失。下列措施最适当的是

解析：此题是应用题，考查考生对绞窄性肠梗阻治疗的掌握。该患者已出现绞窄性肠梗阻的临床表现，不适合保守治疗，故选E。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]最常见的后纵隔肿瘤是

神经源性肿瘤

解析：最常见的后纵隔肿瘤是神经源性肿瘤。

[单选题]1岁以内婴儿基础代谢，每日每千克约需

55kcal

解析：婴儿基础代谢每日平均约需55kcal/kg，7岁时基础代谢每日平均约需44kcal/kg，12岁时基础代谢每日平均约需30kcal/kg，故选C。

[单选题]普通型流脑临床特征性体征是皮肤

瘀点或瘀斑

解析：流脑普通型可分为四期：④前驱期，可有低热，咳嗽，多数无明显症状；②败血症期，突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、关节疼痛等毒血症症状，皮肤或黏膜可见瘀点、瘀斑体征；③脑膜脑炎期，除败血症期症状外，出现剧烈头痛，伴脑膜刺激征；④恢复期，体温下降，瘀点、瘀斑停止发展，逐渐吸收。故选A。

[单选题]一次饮用大量清水导致尿量增多称

水利尿

解析：2.尿崩症是由于创伤，肿瘤、感染、血管病变、血液病及网状内皮系统疾病等使下丘脑-神经柬受损所致，也有与遗传因素有关。 3.因为甘露醇可经肾小球滤过，但不会被肾小管重吸收，这样肾小管中尿液呈高渗状态，这种高渗状态使得水被滞留，不能被肾小管重吸收。因此尿量增多，属于渗透性利尿。

[单选题]不属于血栓结局描述的是（ ）

硬化

解析：血栓的结果是：溶解、软化、再通、机化甚至钙化，但是没有硬化。

[单选题]6岁女童，4周前"咽峡炎"病史，治疗后好转。2周后出现高热不退，四肢关节酸痛。查体：体温39℃，精神好，无皮疹，心率160次/分，奔马律，血培养（-）。临床上首先考虑患儿的诊断是

风湿热

解析：Jones诊断标准及其使用方法包括3个部分：①主要指标（心肌炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结）；②次要指标（发热、关节痛、血沉增快、C反应蛋白阳性、P-R间期延长）；③链球菌感染的证据【ASO和（或）其他抗链球菌抗体阳性、咽拭子培养或快速链球菌抗原试验阳性】。在确定有链球菌感染的前提下，具有2项主要表现，或1项主要表现和2项次要表现时，均需排除与风湿热类似的其他疾病后方能作出诊断。患儿咽峡炎病史，有心肌炎、关节痛、发热表现，故应考虑风湿热可能。

[单选题]哪项不是导致小儿腹泻病的内在因素

肠道内感染

解析：小儿腹泻病的内在因素：①消化系统发育不良，对食物的耐受力差;②因生长发育快，所需营养物质相对较多，消化道负担较重，因此易于发生消化功能紊乱。③胃内酸度低，而且婴儿胃排空较快，对进入胃内的细菌杀灭能力减弱;④血液中免疫球蛋白和胃肠道SIgA均较低;⑤正常肠道菌群对入侵的致病微生物有拮抗作用。肠道内感染属于小儿腹泻病的外在感染因素。故正确答案为B。

[单选题]多根、多处肋骨骨折合并开放性气胸，首先应采取的抢救措施是

闭合伤口

解析：多根、多处肋骨骨折合并开放性气胸时，最主要病理生理变化是开放性气胸致伤侧肺萎陷。要解决患者呼吸困难，首先要闭合伤口，使开放性气胸变成闭合性气胸，再行胸腔闭式引流。

[单选题]小儿扁桃体发育的高峰年龄段是

4～10岁

解析：小儿扁桃体1岁末才逐渐增大，4～10岁发育达高峰期，14～15岁逐渐退化，故扁桃体炎症常见年长儿。故选D。

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