正确答案:

神经传导速度检查

C

题目： 男，35岁。昨天上午无诱因出现行走困难，不伴疼痛或排尿异常，下午出现双手无力，今晨起感无缓解，来急诊。查体：神清，眼球运动正常，双侧轻度面瘫，言语略含糊，饮水稍有呛咳，四肢肌张力低，双上肢肌力1～2级，双下肢肌力3级，四肢腱反射消失，无明确痛觉或位置觉异常，未引出病理征。

解析：第1小题：本题考核的知识点是伴随面瘫的不典型吉兰-巴雷综合征的临床特征。周期性瘫痪几乎不出现双侧面瘫。重症肌无力罕见突然发病，累及脑神经易多为眼外肌受累，通常腱反射是降低而不会消失。多发性硬化特点是多空间多时间的损害分布，且因累及中枢神经系统，故不会出现单纯的下运动单位损害的表现。同理，若脑干梗死导致双侧面瘫和肢体瘫痪，病灶一定还会累及脑干其他结构，出现意识、感觉及前庭的症状，若为闭锁综合征，还应表现有不能言语，只能靠眼球上下运动示意。吉兰-巴雷综合征不典型者容易出现脑神经损害表现，最多见是双侧面瘫。第2小题：此题的选择与上题的临床印象一致，为不同疾病的针对性检查。

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