正确答案:

肺脓肿

D

题目：男性，46岁，饮酒后出现发热，体温39.3℃，伴咳嗽、咳少量黄痰，自服"头孢菌素"3天无效，1天前咳出大量脓痰，自觉有臭味，体温降至37.5℃。最可能的诊断是

解析：本患者为饮酒后出现发热咳嗽，饮酒可以引起机体抵抗力下降、误吸；患者咳痰有臭味，提示为厌氧菌感染；咳痰后体温有下降，提示病变部位引流后病情缓解；应用普通头孢菌素效果不好，间接证实为非普通细菌感染。支气管扩张多有慢性病史，临床以反复咳痰，咯血为特点；金黄色葡萄球菌肺炎咳痰无臭味，病情进展迅速，未经针对性治疗的患者，病情多进行性恶化；吸入性肺炎可为厌氧菌感染，但无咳大量脓痰后体温下降特点（不是单纯吸入性肺炎，而已经进展为肺脓肿）。故正确答案为D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]肺炎链球菌肺炎，若未及时使用抗生素，发生肺外感染的机率是多大

15％～20％

[单选题]支气管哮喘发作时，肺部典型体征为

两肺密布干性啰音

[单选题]女性，62岁，慢性肺心病有水肿、心力衰竭，经治疗后感染控制，但出现烦躁、间断性意识障碍，阵发性抽搐，诊断考虑

肺心病代谢性碱中毒

[多选题]肺癌放射性治疗的并发症包括

放射性肺炎

骨髓抑制

肺纤维化

消化道反应

全身乏力

[多选题]气胸典型X线片可见

气胸线

气胸线外部分无肺纹理

纵隔移位

[单选题]以下哪种治疗肺血栓柱塞症药物最易引起过敏反应

链激酶

[单选题]女性，25岁。自10岁起发作性喘息，每逢春天易于发病，尤其在花园或郊外等环境。此次发作已2天，自服氨茶碱无效前来急诊。下列处理哪项是不妥当的

应用抗生素

解析：大多数病例中细菌性感染不是诱发哮喘发作的主要原因，故没有必要使用抗生素，只有患者有发热、黄脓痰（需排除痰中嗜酸性粒细胞增高致使痰色变黄），或极重度的急性发作时才有指征应用抗生素。

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