正确答案:

风湿性心脏病二尖瓣狭窄

B

题目： 女，35岁。劳累后心悸、气短10年，间断咯血1周，无发热。查体：血压120/70mmHg，脉率86次/分，双颊皮肤紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张，两肺底少许湿啰音，心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大，心率102次/分，心律不齐，第一心音强弱不等，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，肝脾不大，下肢无水肿。

解析：根据患者的慢性心脏病史，查体有典型的二尖瓣面容、左房和右室扩大的体征及典型的杂音，可诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，其他干扰选项的体征均与此不符，肺结核可以有咯血，但不会有上述的心脏体征。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]重度脱水合并休克的首选治疗措施是

静脉补液

解析：休克系各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以致重要器官功能、代谢严重障碍的全身危重病理过程 。休克是一急性的综合征 。在这种状态下，全身有效血流量减少，微循环出现障碍，导致重要的生命器官缺血缺氧 。本题中的重度脱水伴休克明显是因为身体有效循环血容量不足引起，因此首选治疗必须是补液，补液方法中最快、最有效的是静脉补液 。故选A 。其他选项均是后续治疗 。

[单选题]关于氯丙嗪的应用，哪项错误

晕动病引起的呕吐

解析：适应症①治疗精神病:用于控制精神分裂症或其他精神病的兴奋躁动、紧张不安、幻觉、妄想等症状，对忧郁症状及木僵症状的疗效较差。对Ⅱ型精神分裂症患者无效，甚至可加重病情。②镇吐:几乎对各种原因引起的呕吐，如尿毒症、胃肠炎、癌症、妊娠及药物引起的呕吐均有效。也可治疗顽固性呃逆。但对晕动病呕吐无效。③低温麻醉及人工冬眠:用于低温麻醉时可防止休克发生。人工冬眠时，与哌替啶、异丙嗪配成冬眠合剂用于创伤性休克、中毒性休克、烧伤、高烧及甲状腺危象的辅助治疗。④与镇痛药合用，治疗癌症晚期患者的剧痛。⑤治疗心力衰竭。⑥试用于治疗巨人症。

[单选题]男，65岁。夜间阵发性呼吸困难1个月，喘憋不能平卧2天，无咳嗽、咳痰，有陈旧性心肌梗死病史，查体：BP130／90mmHg;，心率98次／分，无颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，双下肢无水肿，该患者喘憋的最可能原因是：

左心衰竭

解析：由患者临床表现且心肌梗死病史推断为心衰患者，且患者有夜间阵发性呼吸困难，无颈静脉怒张，故为左心衰竭。

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