正确答案:

病毒性肝炎

D

题目：在我国，引起肝硬化的主要病因是

解析：考核对肝硬化病因的理解和记忆。肝硬化是一种慢性肝脏疾病。其病因包括慢性肝炎病毒感染、持续性酒精中毒和胆汁淤积、免疫紊乱、长期与毒物或药物接触、循环障碍等。在我国，慢性病毒性肝炎为其主要病因，其中慢性乙型病毒性肝炎引起的肝硬化最多见；西方国家以酒精性肝病发展所致的肝硬化更常见。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列疾病可表现为肠鸣音活跃的是

上消化道出血

解析：上消化道出血是由于血液刺激肠道导致肠鸣音增强和活跃。除选项A.外，其余选项皆导致减弱。

[单选题]男，32岁。发热、下腹痛、腹泻1个月。体温最高38.1℃，大便3次/日，黄稀便，无脓血。查体：T37.5℃，P90次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，无压痛。腹部B超示右下腹部肠壁增厚。对诊断最有意义的检查是

结肠镜

解析：患者青年男性，腹痛腹泻发热一月，无脓血便，超声检查可见右下腹肠管壁增厚，考虑为肠道感染性肠病或炎性肠病，最有意义的检查是结肠镜。 　　【避错】肠镜检查对于肠管病变有确诊价值，通过直视下反复观察结肠的肉眼变化及组织学改变，既能了解炎症的性质和动态变化，又可早期发现癌前病变，能在镜下准确地采集病变组织和分泌物以明确诊断。

[单选题]有关白血病的叙述，错误的是

Ph染色体仅见于慢性粒细胞白血病

解析：本题为白血病实验室检查的记忆性试题，难度偏难。医师如不参加临床与实验室结合的临床诊断工作，单纯靠记忆是较难回答正确的。本题正确答案应是A，因95%以上的慢性粒细胞白血病患者可出现Ph染色体，但也可见于急性淋巴细胞白血病和急性粒细胞白血病等，所以"Ph染色体仅见于慢性粒细胞白血病"的答案是错误的，应选A。其他干扰选项均正确，故不应选B、G、D、E。

[单选题]某患者，患乙型肝炎多年，近日病情加重，形成暴发性肝炎，试问该患可能是合并哪种病毒的重叠感染

HDV

解析：该患者是合并HDV感染，因为HDV是缺陷病毒，只有HDV可以在存在HBV感染的基础上出现重叠感染。故答案选择C。

[单选题]胃癌有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难，提示胃癌发病部位为

贲门、胃底

解析：胃癌的部位不同，有其特殊表现。贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难；幽门附近的胃癌有幽门梗阻的表现；肿瘤破坏血管后可有呕血、黑便等消化道出血症状。腹部持续疼痛常提示肿瘤扩展超出胃壁。

[单选题]良性与恶性肿瘤判定中，最有诊断意义的是

肿瘤的异型性

解析：肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。异型性是肿瘤异常分化在形态上的表现。异型性越小，说明分化程度越高。这种异型性的大小是诊断肿瘤，确定其良、恶性的主要组织学依据。故选C。

[单选题]男，38岁。外伤后双下肢瘫痪，双上肢肌张力和肌力正常，双下肢肌力2级，双侧膝、踝反射亢进。其受损的部位是

胸段脊髓

解析：脊髓颈膨大以上病变引起中枢性四肢瘫痪；颈膨大病变引起上肢周围性瘫痪和下肢中枢性瘫痪；胸段脊髓病变引起双下肢中枢性瘫痪；腰膨大病变可引起双下肢周围性瘫痪。脊髓半侧损害时产生病变侧肢体的中枢性瘫痪及深感觉障碍以及对侧肢体的痛温觉障碍。中枢性瘫痪主要特点为：瘫痪肌肉张力增高，腱反射亢进，浅反射消失，出现病理反射，瘫痪肌肉不萎缩，肌电图显示神经传导正常，无失神经电位。周围性瘫痪特点为瘫痪肌肉张力降低，腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。此患者表现符合胸段脊髓病变。

[单选题]下列情况不是狭窄性腱鞘炎体征的是

鼓槌指

解析：狭窄性腱鞘炎的体征有：1.弹响指(扳机指)和弹响拇。2.弹响腕(deQuervain病，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎)。3.握拳尺偏试验阳性。而鼓槌指是类风湿关节炎的典型体征。故正确答案是D。

[单选题]以下关于老年人胃溃疡特点的描述，不正确的是

易合并幽门梗阻

解析：近年老年人发生消化性溃疡的报道增多。临床表现多不典型，胃溃疡多位于胃体上部甚至胃底部、溃疡常较大，易误诊为胃癌，不易合并幽门梗阻。

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