正确答案:

溶血性输血反应

C

题目：女，29岁。输血30ml左右时突然出现寒战、高热、恶心、呕吐、头痛、心悸、胸闷，剧烈腰痛，血压下降等。该患者最可能出现的输血不良反应是

解析：该青年女性患者当输血30ml左右时突然出现寒战、高热、恶心、呕吐、头痛、心悸、胸闷，剧烈腰痛，血压下降等，最可能出现的输血不良反应是溶血性输血反应。其他亦均为输血不良反应，但一般不会表现如此重，除过敏反应发生较快外，其余均不会发生如此之快，特别是循环超负荷。所以答案是C。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]符合中心性发绀特点的是

全身性发绀，皮肤温暖

解析：中心性发绀是因心、肺疾病致动脉血氧饱和度降低而引起的发绀，其特点表现为全身性的发绀。发绀部位皮肤温暖，而不是发凉，因而答案是D。其余A、B、E项所述内容均为周围性发绀的特点，即常发生于肢体的末梢和下垂部分，局部皮肤发凉，若加温或按摩使之温暖后，发绀即可消失，这是由于周围循环血流障碍引起的。

[单选题]女，32岁。大面积烧伤入院治疗14天后，突发寒战高热，脓痰，痰呈蓝绿色，一般情况恶化。考虑患者感染的是

铜绿假单胞菌

解析：铜绿假单胞菌原称绿脓杆菌。在自然界分布广泛，为土壤中存在的最常见的细菌之一。各种水、空气、正常人的皮肤、呼吸道和肠道等都有本菌存在。本菌存在的重要条件是潮湿的环境。患者脓痰，蓝绿色，提示该菌的感染。

[单选题]慢性肾功能不全恶化的常见诱因应除外

血尿酸或血钙过低

解析：肾功能恶化的诱因有：①水、钠丢失引起的血容量不足；②感染，常见呼吸道、消化道和尿路等与外界相通系统的感染；③急性或慢性心力衰竭和严重心律失常；④尿路梗阻，如尿路结石；⑤肾毒性药物，如氨基糖苷类和某些造影剂；⑥严重创伤、感染及大手术等引起的应激状态；⑦剧烈的血压波动，如血压急剧升高或降低；③高钙血症、高磷血症或转移性钙化症。由第8条可知，选D。

[单选题]拮抗胰岛素的激素不足致低血糖

Addison病

解析：内科学教材中有如下描述：原发性肾上腺皮质功能减退症又称爱迪生病，主要是由肾上腺本身的病变致肾上腺皮质激素分泌不足和反馈性血浆ACTH水平增高。生理学教材中有如下描述：糖皮质激素具有抗胰岛素样作用，能抑制组织对葡萄糖的利用，但心脏和脑组织除外。在应激情况下，虽然糖皮质激素增多，但仍可以保证心、脑组织对葡萄糖的需要。糖皮质激素还能促进糖异生和糖原合生，因此糖皮质激素过多时血糖水平升高，甚至出现糖尿病。故选A。

[单选题]IgA肾病描述正确的是

是免疫病理诊断，是以血尿为主要表现的原发性肾小球疾病

解析：IgA肾病是免疫病理诊断，是一种特殊类型的肾小球肾炎，多发于儿童和青年，病变特点是弥漫性肾小球系膜增生和基质增生，病理类型主要是系膜增生性肾小球肾炎，故C是错的。几乎所有的患者均有血尿的临床表现，故A是对的。临床表现并不单一，故D是错的。患者起病前多有感染，常为上呼吸道感染引起，故B是错的，本病预后与治疗反应和病理改变程度有关，部分患者可发展至肾衰，故E是错的。故选A。

[单选题]可确诊反流性食管炎的依据是：

胃镜发现食管下端黏膜破损

解析：确诊反流性食管炎的依据是胃镜发现食管下端黏膜破损。

[单选题]治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好，最常用

20%甘露醇

解析：临床常用20%的甘露醇高渗溶液。甘露醇是最常用的有效的脱水剂之一。

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