正确答案:

血细菌培养

E

题目： 男，46岁。持续高烧3周后入院。查体：T39.8℃，呼吸86次/分，神志清楚，表情淡漠，面色苍白，前胸部可见散在红色斑丘疹，脾肋下可及。

解析：伤寒典型病例以持续发热、相对缓脉、表情淡漠、脾大、玫瑰疹和血白细胞减少等为特征；伤寒杆菌血细菌学培养阳性可确诊，优于肥达反应。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]无合并症的老年单纯收缩期高血压患者首选的降压药物是

钙通道阻滞剂

解析：1.单纯收缩期高血压可首选长效钙拮抗剂或利尿剂，必要时可联合使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。

[单选题]流行性乙型脑炎极期最主要的三种凶险症状为

高热、惊厥、呼吸衰竭

解析：患者持续高热，增加脑细胞耗氧量，加重患者的脑缺氧。脑缺氧和脑水肿可引起频繁惊厥或抽搐，这又进一步加重脑缺氧，形成恶性循环。乙脑患者较长时间的脑缺氧、脑水肿还可导致中枢性呼吸衰竭，严重的脑水肿引起脑疝，可引起迅速的中枢性呼吸衰竭。昏迷患者呼吸道分泌物不易咳出，严重者可引起外周性呼吸衰竭。所以B正确。乙脑患者很少引起循环障碍而导致循环衰竭。

[单选题]心力衰竭合并快速心房颤动治疗首选

西地兰

解析：①心力衰竭合并快速心房颤动的患者应该及时控制其心室率，保证心室充盈，首选洋地黄类药物，因为洋地黄类药物有正性肌力（加强心收缩力）、负性频率（减慢心率）、负性传导（减慢房室结传导）的作用，从而缓解心功能不全的症状，房颤得到控制，故9题选B。②毛花苷C（西地兰）属于洋地黄类药物。③普罗帕酮属于钙通道阻滞剂，能降低浦肯野纤维及心室肌的自律性，减慢传导速度，另外有弱的P受体阻断作用，有轻度负性肌力作用，因此适用于室上性及室性早搏、心动过速及预防综合征合并心动过速或心房纤颤者，可作为频发室性期前收缩的首选治疗药。故10题选C。

[单选题]关于肾盂肾炎的说法，不正确的是

男性发病率稍高

解析：1.肾盂肾炎是病原微生物侵入肾盂、肾间质和肾实质所引起的炎症性病变（E对）。病原菌主要以大肠埃希杆菌为最多（A、C对），感染途径有：上行感染、血行感染、淋巴道感染和邻近组织感染的直接蔓延（D对）。上行感染是肾盂肾炎的主要感染途径。女性尿道短而宽，女婴尿道口易被粪便所污染，老年妇女尿道口常有肉阜致排尿不畅，均易发生上行感染（B错）。临床表现包括全身表现以及尿路症状，最突出的是膀胱刺激症状。抗生素治疗：以抗革兰阴性菌为主。故答案为B。

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