正确答案:

脑膜炎双球菌

B

题目：化脓性脑膜炎最可能的致病菌有

解析：化脑有2/3以上患儿是由脑膜炎球菌，链球菌和流感嗜血杆菌引起。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]肠道病毒一般不引起的疾病是

尿道炎

解析：尿道炎多为致病菌逆行侵入尿道引起，而非肠道病毒感染所致。 　　【避错】肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒和在人类肠道致细胞病变的孤儿病毒（ECHO病毒）。手足口病是由肠道病毒等感染引起的，多发生于春夏季。疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇A群及B群病毒引起。

[单选题]下列各项，不属于传染病诊治工作道德要求的是

应严格执行保密制度

解析：传染病诊治不是绝对保密的，发现患者是要及时上报的。

[单选题]依据《处方管理办法》的规定，第一类精神药品处方的保存期限为

3年

解析：《处方管理办法》第五十条规定：“处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。”故选C。

[单选题]患者，女，28岁。向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹。CT示双侧肾上腺增生，垂体正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年患者皮肤色素逐渐加深，垂体CT见22mm腺瘤。此时最合适的诊断为

Nelson综合征

解析：库欣病行一侧肾上腺全切，另一侧肾上腺大部分或全切除术后，除作激素替代治疗外，还应做垂体放疗，否则易发生Nelson综合征，表现为全身皮肤色素沉着进行性加重，及垂体瘤进行性增大产生的压迫症状。

[单选题]脑性低钠血症患儿，如果欲提高血钠5mmol/L，需要0.9%盐水的量为

8ml/kg

解析：提高血钠1mmol/L需0.9%盐水1.6ml/kg。以此类推，故选D。

[单选题]观察铁剂治疗缺铁性贫血是否有效的早期指标

网织红细胞上升

解析：网织红细胞升高是缺铁性贫血铁剂治疗后观察疗效最早的指标。 　　【避错】口服铁剂有效的表现先是外周血中网织红细胞增多，高峰在开始服药后5~10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续4~6个月，待铁蛋白正常后停药。

[单选题]慢性肺脓肿较急性肺脓肿更为常见的体征是

杵状指（趾）

解析：肺脓肿的肺部体征与脓肿的大小和部位有关。起初时肺部可无阳性体征，或患侧可闻及湿啰音；病变继续发展，出现肺实变体征，可闻及支气管呼吸音；肺脓腔增大时，可出现空瓮音；病变累及胸膜可闻及胸膜摩擦音或呈现胸腔积液体征。慢性肺脓肿常有杵状指（趾）。血源性肺脓肿多无阳性体征。故选E。

[单选题]患者，男，72岁，血压210/96mmHg，伴气促及下肢水肿，心率110次/分，最好选用下列何种降压药物

双氢克尿噻

解析：双氢克尿噻（氢氯噻嗪）为中效能利尿药，为抗高血压的一线药物，尤其适用于伴有水肿的高血压患者，轻症高血压可单独用药，中重度与其他抗高血压药联合应用。本题患者伴有水肿，因此可选用双氢克尿噻。而美托洛尔收缩支气管，卡托普利导致干咳，此病人有气促症状，最好不用美托洛尔和卡托普利。硝苯地平具有很强的舒张血管作用，可导致血压急剧下降，放射性的兴奋交感神经，引起心率加快，而病人本身心率过快，因此也不能选用。

[单选题]下列关于可能引起类风湿关节炎的感染因子中，通过活化B淋巴细胞而致病的感染因子是

EB病毒

解析：关于类风湿关节炎(RA)的病因研究迄今尚无定论，但目前认为一些感染因子（如细菌、支原体和EB病毒等）可能影响RA的发病和病情进展，而其机制不同，其中EB病毒是通过活化B淋巴细胞而致病。其他可能通过治化T淋巴细胞而致病。所以，关于可能引起RA的感染因子中，通过活化B淋巴细胞而致病的感染因子是EB病毒。

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