正确答案:

眼眶和头颅MRI PET-CT 胸部X线平片 腹部超声

ACDE

题目： 患儿男性，4岁，因右眼球突出2周就诊。2周前患者有摔伤史，外伤后第2天患儿家长发现其右眼球突出，且进展迅速，遂来就诊。患儿足月顺产，无眼病史，无药物过敏史。全身检查：体格发育正常，未见异常体征。眼部检查：右眼视力0.6；眼睑充血、水肿；眼球突出度：右眼18mm,左眼11mm，眶距90mm；右眶压（+++），眶上方饱满；右眼球近于固定且稍向下移位，球结膜充血、水肿，脱出于睑裂外，睑裂闭合不全；角膜下方灰白色浸润；因患儿不合作，眼底不能窥入。左眼检查正常。

解析：MRI可以发现有无肿瘤颅内或副鼻窦蔓延；PET-CT可以显示全身软组织和骨骼有无转移病灶；X线平片可以观察有无肿瘤肺脏转移；腹部超声可以发现肝脏、脾脏、肾脏等腹腔器官有无肿瘤转移。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]葡萄膜炎的病因与发病机制是 ( )

感染因素

自身免疫与免疫遗传因素

氧化损伤机制

花生四烯酸代谢产物的作用

解析：葡萄膜炎病因繁多,发病机制复杂,感染、自身免疫以及各种理化和机械损伤因素等均可引起。1.感染因素感染可分为内源性和外源性(外伤和手术)感染两大类。细菌、真菌、病毒寄生虫等可通过直接侵犯葡萄膜、视网膜、视网膜血管或玻璃体等引起炎症,也可通过诱发抗原抗体及补体复合物反应而引起葡萄膜炎,还可通过病原体与人体或眼组织的交叉反应而引起免疫反应和炎症。2.自身免疫因素各种原因引起的机体自身免疫功能紊乱可导致机体对自身抗原(具有致葡萄膜炎活性的自身抗原)的免疫应答,从而引起葡萄膜炎。正常眼组织中的抗原,如视网膜S抗原、光感受器间维生素A类结合蛋白、黑素相关抗原等,在机体免疫功能紊乱时,被免疫系统识别,并引起免疫反应,通过Th17细胞(白介素-23/白介素-17)和(或)Th1细胞及其产生的细胞因子而引起葡萄膜炎,调节性T细胞功能紊乱或数量降低,不能有效地抑制免疫反应,也是重要机制之一。3.创伤及理化损伤创伤和理化损伤主要通过激活花生四烯酸代谢产物而引起葡萄膜炎花生四烯酸在环氧酶作用下形成前列腺素和血栓烷A2,在脂氧酶作用下形成白三烯等炎症介质,这些介质可引起葡萄膜炎。组织的损伤或组织损伤所致的炎症又可导致葡萄膜视网膜组织结构的破坏,造成抗原暴露从而引起自身免疫反应性炎症。4.免疫遗传机制已发现多种类型的葡萄膜炎与特定的HLA抗原相关,如强直性脊柱炎伴发的葡萄膜炎与HLA-B27抗原密切相关。

[单选题]严重的巩膜炎或出现无血管区禁用哪一项治疗 ( )

球结膜下注射糖皮质激素

解析：治疗严重巩膜炎需要积极寻找病因,并对其进行有针对性的治疗,加强营养,改善全身情况。局部使用糖皮质激素滴眼液可减轻炎性反应,禁用洁膜下注射,以防巩膜穿孔。口服非甾体消炎药,可减轻疼痛和炎症反应,服药1~2周无效,而且血管开始闭塞,加强的松口服。严重病例需肌注甲泼尼龙。可全身应用免疫抑制剂如抗代谢药(如甲氨蝶呤)、免疫调节剂(如环孢素)或细胞毒制剂(如环磷酰胺)治疗。

[单选题]中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)活性减低可见于

急性粒细胞白血病

[单选题]正常情况下空腹12小时后血清中不存在的是

CM

[单选题]腰痛伴脊柱自幼畸形，仰卧位不能伸直的疾病是

佝偻病

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