正确答案:

起病后16～24小时达高峰

E

题目： 患者男性，61岁，因心前区紧缩感，向左肩部放射，来医院就诊。心电图检查示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段弓背样抬高；查血清心肌酶：肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(TNI)均增高，考虑为急性心肌梗死，收入CCU病房。心电监测：心率30次/分，三度房室传导阻滞，血压90/45mmHg，立即送入导管室，植入临时心脏起搏器；行急诊冠状动脉造影检查，结果提示：右冠状动脉(RCA)近端完全闭塞，即在病变部位植入支架一枚。术后患者胸痛症状减轻。48小时后拔除临时心脏起搏器，心率63次/分，血压101/55mmHg。

解析：急性下壁心肌梗死后，血清CK-MB浓度最典型的变化是：起病后4小时内升高，16～24小时达到高峰，3～4天恢复正常。其升高的程度能够提示心肌梗死的范围。故E选项正确。

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根据治疗前血钾水平及尿量决定补钾时机、补钾量及速度

血糖下降幅度小于治疗前的30％，胰岛素剂量可加倍

pH≤7.0者予小剂量的碳酸氢钠静滴

病人无心力衰竭2h内输液应大于1000～2000ml

解析：抢救糖尿病酮症酸中毒病人时根据治疗前血钾水平及尿量决定补钾时机、补钾量及速度，血糖下降幅度小于治疗前的30％，胰岛素剂量可加倍，pH≤7.0者予小剂量的碳酸氢钠静滴，病人无心力衰竭2h内输液应大于1000～2000ml。

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