正确答案:

阿托品+碘解磷定

E

题目：患者，男性，53岁，给苹果园喷洒农药后出现头晕、多汗、恶心、呕吐、腹痛以及呼吸困难，并伴有神志模糊。

解析：有机磷酸酯类主要作为农业和环境卫生杀虫剂，包括对硫磷、乐果、敌百虫和马拉硫磷等。有机磷酸酯类农药在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶，该磷酰化酶不能自行水解，从而使胆碱酯酶活性受抑制不能起分解乙酰胆碱的作用，致组织中乙酰胆碱过量蓄积，使胆碱能神经过度兴奋，引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。故第1题选D。阿托品是M受体阻断药，是治疗急性有机磷酸酯类中毒的特异性、高效能解毒药物，能迅速对抗体内Ach的毒蕈碱样作用。碘解磷定为胆碱酯酶复活药，在胆碱酯酶发生"老化"之前使用，可使酶的活性恢复。碘解磷定明显减轻N样症状，对骨骼肌痉挛的抑制作用最为明显，能迅速抑制肌束颤动；对中枢神经系统的中毒症状也有一定的改善作用；但对M样症状影响较小，应与阿托品合用，以控制症状。新斯的明为易逆性抗胆碱酯酶药，可激动胆碱受体。毛果芸香碱为M受体激动剂。故第2题选E。碘解磷定对内吸磷、对硫磷等效果好，对敌百虫、敌敌畏效果差，对乐果无效。故第3题选E。

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