正确答案:

切口疝 脐疝

BC

题目：女性，56岁，因脐部可复性包块4年余入院。曾因肝硬化脾亢行脾脏+胆囊切除术。2009年脐部出现可复性包块，大小约3cm×4cm，卧位可消失，站立位复出，1年前脐部包块不能还纳，伴局部阵发性隐痛不适。查体：全腹饱满，无腹壁静脉无曲张，无胃肠型及蠕动波，上腹正中可见约15cm切口瘢痕，脐部可见6cm×7cm大小包块，不能还纳，未闻及肠鸣音。腹软，无明显压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲征阴性，叩鼓音，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。

解析：2.手术时机的选择很重要，一定要将患者的各项指标调整到正常的范围，才选择手术治疗。该患者为肝硬化患者，白蛋白低，胸腔积液和腹水等，所以保肝、利尿、补充白蛋白等治疗非常重要。 3.直接缝合缺损术后复发几率大，所以选择B最为正确。CD的手术方式根据缺损的大小而定，也是正确的手术方式。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]气滞所致疼痛可以出现（ ）

绞痛

窜痛

胀痛

[单选题]"从耳后进入耳中，出走耳前"的经脉除胆经外还有（ ）

手少阳三焦经

[多选题]下列关于腹内脏器损伤的叙述中，下列哪项是正确的

有恶心、呕吐、便血、气腹者，多为胃肠道损伤

有排尿困难、血尿、外阴或会阴部牵涉痛者，提示有泌尿系脏器损伤

有内出血及同侧肩部牵涉痛者，较多见于肝脾破裂

有休克者，多为实质性器官损伤

解析：实质脏器如肝、脾、肾等的损伤，主要表现为出血，出血量多则逐渐呈休克状态，单纯实质脏器损伤时，腹痛一般不重，压痛和肌紧张也不很明显。出血量多时常有腹胀和移动性浊音。因此必须严密观察伤情及体征的变化，定期测量脉搏，血压、血象。血尿和排尿困难是尿路损伤的最重要症状，肾脏破裂除血尿外，可出现腰部疼痛和肿胀，尚可有腹膜受刺激的现象，如恶心、呕吐、肠麻痹等。 空腔脏器如胃肠，胆道膀胱等的损伤，主要表现为腹膜炎。临床上出现剧烈腹痛，恶心，呕吐，全腹有明是的压痛，反跳痛和肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音减弱或消失，白细胞增多等征象

[多选题]下列属于洗涤红细胞特点的是

200ml中含红细胞170～190ml

内含少量血浆、无功能白细胞及血小板

去除了肝炎病毒和抗A、B抗体

适用于对白细胞凝集素有发热反应者

适用于肾功能不全不能耐受库存血中之高钾者

[多选题]肾癌的典型三联征包括

疼痛

血尿

肿物

解析：肾癌的典型临床三联征为血尿、疼痛、肿块，本题答案选择ABC。早期肾癌几乎没有任何明显症状，等出现血尿、腰部肿块和腰痛时，往往已是中晚期。

[多选题]输血时的早期并发症有

发热反应

变态反应

细菌污染反应

溶血反应

[多选题]便血的原因可能有

内痔

直肠息肉

直肠癌

肠套叠

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