正确答案: 口服或胃管灌入丙硫氧嘧啶 口服复方碘溶液 给予物理降温 出现心力衰竭,立即使用洋地黄及利尿剂
CDEF
题目:患者男性,50岁。2年前开始,患者感到疲乏无力,夜间失眠,怕热多汗,食欲亢进,体重下降,突眼,经医院门诊各项有关检查,诊断为:"甲状腺功能亢进",予以硫脲类药物治疗,症状渐趋好转。2天前患者因其子意外事故死亡而悲痛欲绝,次日出现恶心、呕吐,烦躁不安,心动过速,高热、出汗,考虑甲亢危象急诊入院。查体:体温39.6℃,脉搏128次/分,呼吸24次/分,血压160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa);意识清楚,紧张貌,巩膜无黄染;甲状腺增大,眼球突出,两肺听诊(-),心律齐,心率128次/分,心尖部有Ⅱ级收缩期杂音,第一心音增强,腹部(-),神经系统(-)。
解析:对甲亢危象高热患者,要积极降温,但不可使用阿司匹林降温,因阿司匹林属于乙酰水杨酸类解热镇痛药物,可以竞争性地与甲状腺激素结合球蛋白(TBG)结合,使血中游离甲状腺激素水平升高,从而加重病情,故甲亢危象患者要避免使用乙酰水杨酸类药物。此题C、D、E、F选项正确;A、B选项错误。
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(1)体征:发作时双肺呈过度充气状态,哮鸣音广泛,呼气音延长。非发作期可无异常。
(2)急性发作期:常有呼吸困难,以呼气流量降低为其特征。
(3)哮喘持续状态:指的是常规治疗无效的严重哮喘发作,持续时间一般在12小时以上。主要表现是呼吸急促,多数患者只能单音吐字,心动过速、肺过度充气、哮鸣音、辅助呼吸肌收缩、奇脉和出汗。
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解析:根据心电图可判断患者出现心室颤动,紧急处理方法是非同步直流电复律。
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