正确答案:

肾小球肾炎

A

题目:患者女性,65岁,近3个月来双下肢轻度水肿,偶伴眼睑水肿。无尿色、尿量异常,无尿路刺激征。既往史:糖尿病病史15年,口服降糖药治疗,血糖控制尚可。查体:血压145/85mmHg,心、肺、腹无特殊发现,双下肢轻度可凹性水肿。辅助检查:尿常规中蛋白质(++),潜血(++);血白蛋白38g/L,血肌酐89μmol/L。

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    自身免疫性溶血性贫血

    药物性免疫性溶血性贫血

    传染性单核细胞增多症

  • 解析:红细胞外部因素所致溶血性贫血包括:1.免疫性因素:自身免疫性溶血性贫血是免疫性溶血性贫血中最常见的类型。冷抗体型多为完全抗体,可使红细胞直接在血管内破坏。血型不合输血亦可造成血管内溶血。新生儿溶血病是因为母婴血型不合,母亲产生的抗胎儿血型IgG型抗体通过胎盘进入胎儿血循环,造成溶血,最常见的是ABO血型不合,其次是Rh血型不合。2.非免疫性因素:①物理和创伤性因素;②生物因素:多种感染可引起溶血。原虫感染造成的溶血以疟疾最为常见,疟原虫侵入红细胞造成其破坏。其他还有非洲锥虫病、弓形体病和黑热病等。严重细菌感染如败血症也可造成溶血。③化学因素:某些化学物质(包括药物)和毒物可以通过氧化或非氧化作用破坏红细胞。④其他:阵发性睡眠性血红蛋白尿症是一种获得性红细胞酶缺陷所致的溶血病,在我国比较常见。患者的受累红细胞对补体介导的溶血敏感性增高,造成血管内溶血。故本题正确答案为ABCDE。

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