正确答案:

十二指肠球后壁溃疡

D

题目：患者，男，32岁，反复饥饿性上腹痛5年，进食及口服碱性药可缓解，再发1个月，口服碱性药物缓解不满意，2天来上腹痛加重向后放射。查体：上腹部压痛，血淀粉酶320μmol/L，该患者最可能的诊断是

解析：反复饥饿性上腹痛5年，进食及口服碱性药可缓解，典型十二指肠溃疡表现。2天来上腹痛加重向后放射，十二指肠球后壁溃疡表现。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]产后异常表现是

经阴道分娩的产妇，产后半个月宫底在耻上一横指

解析：产后24小时内体温可略有升高不超过38℃。胎盘娩出后，子宫底即刻至脐下一横指，产后1日略升高，以后每日下降1～2cm，产后10日降至盆腔内。血性恶露一般持续3天，后浆液性恶露出现于产后4～14天，产后14天开始转变为白色恶露。产后子宫收缩引起的疼痛，称为宫缩痛。宫缩痛一般可承受，不需要用药，也可酌情给予镇痛药。

[单选题]男，33岁。饥饿性上腹痛2年，进食后可缓解。胃镜检查：十二指肠溃疡愈合期，快速尿素酶试验阳性。最有效的治疗方案是

奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑

解析：PPI促进溃疡愈合的速度较快、愈合率较高，适用于各种难治性溃疡或NSAID溃疡患者不能停用NSAID时的治疗，还可与抗生素的协同，用于根除幽门螺杆菌治疗，因此是治疗十二指肠溃疡乃至消化性溃疡的首选用药。常用的PPI有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。

[单选题]男，25岁。一天来腹泻，于8月30日来诊。昨日下午开始腹泻，稀水样便，共10多次，继之出现多次呕吐，无明显发热及腹痛，服用消炎药，无明显改善。今日加重，尿少来院。既往体健，2周前去南方旅游，昨日回家。查体：T36℃，BP90/50mmHg，P120次/分，精神萎靡，口舌干燥，腹部软无压痛，肠鸣音活跃。大便检查：镜检WBC偶见/HP。为明确诊断，首先应进行的检查是

粪便动力试验和制动试验

解析：本例急性、严重腹泻，无明显发热及腹痛，致脱水、低血压、尿少，粪便镜检无大量白细胞，临床诊断应考虑霍乱。首先进行粪便动力及制动试验，如阳性可初步诊断，按甲类传染病进行报告及隔离，同时进行粪便细菌培养明确诊断。

[单选题]下列关于宫颈炎症的病原体检测，正确的是

淋病奈瑟菌培养是诊断淋病的金标准

解析：核酸扩增方法诊断淋病奈瑟菌感染敏感性及特异性较高。衣原体培养方法方法复杂，不常用。分泌物涂片革兰染色敏感性差。酶联免疫吸附试验为沙眼衣原体感染检查的常用方法。

[单选题]我国允许治疗性或研究性克隆，但只限于使用胚胎或胎儿的孕天或孕周是

孕14天前

解析：科学家认为胚胎虽是生命，但还不是人（指利用14天前的胚胎研究）。故选A。

[单选题]降压药物中便秘发生率最高的药物是

维拉帕米（异搏定）

解析：非二氢吡啶类包括维拉帕米等，对心脏和血管均有作用。本类药用药相对比较安全。一般不良反应有：颜面潮红、头痛、眩晕、恶心、便秘等。

[单选题]不属于动脉粥硬化主要危险因素的是（ ）

饮酒

解析：吸烟是高危因素，饮酒不是；同理，LDL、VLDL升高是；HDL不是。

[单选题]女，34岁，右前臂骨折2小时，予手法复位，管型石膏固定5小时后，患者感觉右手指麻木，肿胀，活动不灵。查体：生命体征平稳，心肺腹未见异常，目前最恰当的处理方法是

立即松解外固定

解析：右前臂骨折手法复位石膏固定后出现右手指麻木、肿胀，考虑骨筋膜室综合征。因立即松解外固定。 　　【避错】骨筋膜室综合征需要紧急松解外固定，若病情进一步进展，可考虑手术治疗。

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