正确答案:

多囊肾

D

题目：男，38岁，查体发现血压150／94mmHg，B超双肾多发性囊肿，肾脏失去正常结构。父亲58岁时死于尿毒症，哥哥B超肝脏及双肾多发性囊肿，有脑动脉瘤出血史

解析：多囊肾为遗传性疾病，分为两种类型，常染色体隐性遗传型（婴儿型）多囊肾，发病于婴儿期，临床较罕见；常染色体显性遗传型（成年型）多囊肾，常于青中年时期被发现，也可在任何年龄发病。本病患者幼时肾大小形态正常或略大，随年龄增长囊肿数目及大小逐渐地增多和增大，多数病例到40～50岁时肾体积增长到相当程度才出现症状。主要表现为两侧肾肿大、肾区疼痛、血尿及高血压、肾功能不全等。　

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]关于近球小体的叙述，正确的是

致密斑位于远曲小管的起始部

解析：近球小体（juxtaglomerular apparatus）由颗粒细胞、系膜（间质）细胞和致密斑三者组成。颗粒细胞是位于入球小动脉的中膜内的肌上皮样细胞，内含分泌颗粒，分泌颗粒内含肾素。系膜细胞是指入球小动脉和出球小动脉之间的一群细胞，具有吞噬功能。致密斑位于远曲小管的起始部分，此处的上皮细胞变为主柱状细胞，局部呈现斑纹隆起，称为致密斑，致密斑与入球小动脉和出球小动脉相接触。近球小体主要分布在皮质肾单位，因而皮质肾单位含肾素较多，而近髓肾单位则几乎不含肾素。选C。

[单选题]男性，22岁，查体血压140／90 mmHg(18．7／12 kPa)，B超诊断为多囊肾，父亲及爷爷均有多囊肾

B超双肾大，皮质和髓质出现无数囊肿

解析：多囊肾：肾大，可大于正常5～6倍，两侧可有明显差别影像学证实有无数充满液体的囊肿散布在两侧肾脏的皮质和髓质。

[多选题]辨别疼痛虚实的要点是（ ）

疼痛的性质

发病的缓急

喜按或拒按

[多选题]肾脏的生理功能主要是

维持机体内环境稳定

排泄代谢产物

调节水、电解质和酸碱平衡

解析：肾脏的生理功能：1、排泄机体代谢废物，生成尿液：肾脏能够排出尿素、肌酐、肌酸等含氮产物。否则，这些尿素、肌酐、肌酸等聚积在体内，引起中毒，甚至尿毒症。正常人每天平均尿量1500-2000毫升。2、肾脏调节水、电解质、酸碱平衡：人体在消化食物过程中及体内糖、脂肪、蛋白质代谢产物所产生大量酸性物质和少量碱性物质释放入血液，然后通过肾脏排出体外。3、肾脏有内分泌功能：能够分泌激素类活性物质，肾素、缓激肽、前列腺素、促红细胞生成素。

[多选题]下述哪项符合慢性肾盂肾炎的诊断

静脉肾盂造影有肾盂肾盏狭窄变形

持续性肾小管功能受损

伴有肾结石

解析：确诊标准：（一）体征静脉肾盂造影示肾盂、肾盏变形、缩窄，双肾形态学检查（B超、CT等）显示肾影不规则，甚至缩小；肾小管功能有持续性损害，如尿渗透压降低，尿视黄醇结合蛋白及尿β2微球蛋白升高。（二）1.影像学检查（1）在静脉肾盂造影中见肾盂，肾盏变形、缩窄。（2）肾外形凹凸不平，两肾大小不等。2.实验室检查（1）尿常规检查仅在部分病例中可发现菌尿和脓尿，有时可发现蛋白尿，这表明病变已累及肾小球，意味着病情较严重。（2）尿细菌培养菌落计数>10/ml可以肯定为感染，同时可明确致病菌的种类及药敏。（3）肾功能检查一般无肾功能障碍，当病情加重时先表现为肾小管功能受损，尿比重降低。晚期则出现血清肌酐和血尿素氮升高。3.膀胱镜检查可见有膀胱内有充血、水肿等膀胱炎征象，患侧输尿管开口有炎症变化，有时可显示输尿管瓣膜功能不全或膀胱输尿管反流。双侧插入输尿管导管收集尿液并培养可确定感染部位。

[单选题]张某某，男，32岁，胃脘胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，呕吐不消化之食物，吐后较舒，不思饮食，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。治疗宜选（ ）

保和丸

[单选题]我国IgA肾病呈现肾病综合征者约为

10％～20％

[单选题]男，15岁：浮肿、少尿1周，半月前有"感冒"史，BP：140／90mmHg，Hb120g／L，尿蛋白(+++)，尿潜血(+++)尿RBC15～20／HP，血肌酐180μmol/L，血C3下降，最先考虑的诊断是

毛细血管内增生性肾炎

解析：急性期病，有明显前驱感染史，以血尿、蛋白尿、高血压、浮肿、少尿、氮质血症等急性肾炎综合征的表现，特别是血清C3下降，首先考虑为急性肾小球肾炎，即毛细血管内增生性肾炎。

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