正确答案:

急性子宫内膜炎、子宫肌炎

A

题目：产后5日，体温37.7℃，恶露增多有臭味，下腹疼痛及压痛，最可能的诊断是

解析：产裤感染的临床表现有6种：①急性外阴、阴道、宫颈炎；②急性子宫内膜炎、子宫肌炎（最常见的病理类型）；③急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎；④急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎；⑤血栓静脉炎；⑥脓毒血症及败血症。第3题中，产后5日，体温37.7℃，恶露增多有臭味考虑为产褥感染，下腹疼痛和压痛是宫体炎的表现，故第3题选A；第4题中，产后10日，寒战后发热可诊断产褥感染，左下肢持续疼痛伴水肿，皮肤发白，习称“股白肿”，是血栓性静脉炎的表现。故第4题选D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]关于胎儿正常血液循环特点的描述，错误的是

体内绝大部分是动脉血

解析：胎儿正常血液循环特点：(1)胎儿的营养与气体交换是通过胎盘与脐血管来完成的。(2)只有体循环，几乎无肺循环。(3)胎儿体内绝大部分是混合血（肝脏是纯动脉血供应）。(4)静脉导管，卵圆孔及动脉导管是胎儿血液循环中的特殊通道。(5)胎儿时期肝血的含氧量最高，心、脑、上肢次之，而下半身血的含氧量最低。

[单选题]急性面神经炎的有证据支持的治疗方法是

皮质激素

解析：考查考生在急性面神经炎的各种治疗中是否能选择出最有证据支持的方法，学会实践循证医学。迄今唯一的证据是皮质激素，也被国内外指南所推荐。虽然其他治疗方法多种多样，也常被使用，但缺乏好的证据支持。

[单选题]临床上最为常用的血液制品是

红细胞悬液（添加剂红细胞）

解析：红细胞悬液提取保存方便，适用范围广，各种失血、慢性贫血。医院各科室用得最多也是红悬，故选B。

[单选题]患者男，50岁。右侧下肢静脉曲张已10年，劳累后肢体肿胀、皮炎及溃疡经久不愈，应行

手术治疗

解析：下肢静脉曲张非手术疗法适用于病变轻微，局限者，凡有症状且无手术禁忌者都应首选手术治疗。本病例患者病史长，且有肿胀，溃疡经久不愈，应建议手术治疗。故选C。

[单选题]合成血红素的部位在

线粒体+胞液

解析：血红素合成的起始和终末阶段都在线粒体内进行，中间阶段在胞液中进行。

[单选题]女，40岁。发作性头痛20年。头痛原为每年3～5次发作，表现为一侧额、颞部的炸裂样剧烈头痛，可伴随恶心、呕吐，短睡或用"止痛片"可以缓解。近半年发作频繁，每月3～4次，持续时间1～2天，不能工作和做家务事。半年来，患者纳差、睡眠差、月经紊乱、体重增加明显、血压偏低、易怒、紧张和始终担心"脑子长肿瘤"。对此患者的恰当干预措施是

托吡酯

解析：本题考查的知识点是对偏头痛的预防治疗。偏头痛发作频繁者需要药物预防治疗，有证据支持的选择包括托吡酯、丙戊酸、氟桂利嗪、普萘洛尔等。故需要结合患者的个体情况选择恰当的药物，以减少治疗的不良反应。该病例有血压低、失眠、焦虑、月经紊乱、体重增加等情况，故不适合普萘洛尔（降低血压、增加焦虑）、氟桂利嗪（改善睡眠，但增加焦虑和体重）和丙戊酸（增加体重、加重月经紊乱）。尼莫地平缺乏有效预防偏头痛发作的证据。托吡酯能有效预防偏头痛，降低体重，且对焦虑障碍有一定益处，故适合。

[单选题]短时记忆的记忆量

7±2

解析：短时记忆的容量为7±2，即一般为7并在5~9之间波动。这就是神奇的7±2效应。1887年，雅各布斯通过实验发现，对于无序的数字，被试能够回忆出的最大数量约为7个。故正确答案为D。

[单选题]患者，女，42岁。到东南亚旅行期间出现腹泻、呕吐，伴腹痛，自服小檗碱无效，腹泻渐由稀便变为大量米泔样便，每日10余次，伴喷射状呕吐。查体：BP80/60mmHg，P108次/分，皮肤弹性差，眼窝凹陷，双肺呼吸音清晰，心率108次/分，律齐，腹无压痛。粪便常规：可见少量红、白细胞。该患者最可能的诊断为

霍乱

解析：霍乱粪便常规镜检可见黏液和少许红、白细胞；腹泻初为黄水样，不久转为米泔水水样。

[单选题]下列疾病出现咯血时，最常表现为持续痰中带血的疾病是

肺癌

解析：肺癌随病情进展，常持续有痰中带血。支气管扩张常表现为大量咯血，选D。

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