正确答案:

60%左右

E

题目：男，65岁。大量呕血、黑便1天。既往有胃溃疡病史20年，曾有多次出血史。查体：P126次／分，BP86／50mmHg。神情紧张，烦躁，手足湿冷，腹软，上腹部压痛(+)，肠鸣音亢进。血常规：Hb90g／L，血细胞比容0.30。心电图示窦性心动过速。

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[单选题]女，4岁。发热、呕吐1周，双眼呆滞1天。查体：消瘦明显，颈项强直。经治疗无效死亡。尸体解剖见脑膜血管扩张淤血，脑底蛛网膜下腔见灰白色胶样渗出物聚集，以脑桥、脚间池、视神经交叉处最明显，并见灰白色粟粒大小结节弥漫分布。镜下见渗出物中有淋巴细胞、单核细胞、纤维素及肉芽肿。最可能的诊断是

结核性脑膜炎

解析：患者发热、消瘦明显，体解剖见脑膜血管扩张淤血，脑底蛛网膜下腔见灰白色胶样渗出物聚集，以脑桥、脚间池、视神经交叉处最明显，并见灰白色粟粒大小结节弥漫分布。镜下见渗出物中有淋巴细胞、单核细胞、纤维素及肉芽肿。这符合结核性脑膜炎的表现，故选D。

[单选题]佩戴金属首饰后局部皮肤出现炎症反应，其免疫病理基础可能是：

Ⅳ型超敏反应

解析：超敏反应分为Ⅰ型即过敏反应；Ⅱ型即细胞毒型或细胞溶解型超敏反应：Ⅲ型即免疫复合物型或血管炎型超敏反应；Ⅳ型即迟发型超敏反应。Ⅳ型反应起重要作用的临床疾病有接触性皮炎，超敏反应性肺炎，同种移植物排斥，细胞内病原体所致肉芽肿病，某些类型药物过敏，甲状腺炎以及狂犬病疫苗接种后发生的脑脊髓炎等，所以本题选择D

[单选题]关于结核病化疗原则，下列哪项不正确

应坚持早期，联用，大量，规律，全程用药

解析：合理化疗是指对活动性结核病坚持早期，联用，适量，规律和全程使用敏感药物的原则。临床上有结核中毒症状，痰菌阳性，X线病灶具有炎症成分，或是病灶正在进展或好转阶段，均属活动性肺结核，是化疗适应证。对部分硬结，痰菌阴性者，可先观察一段时间，暂不用化疗；对硬结已久的病灶不需化疗。对于初治病例，如条件允许，可以用异烟肼+利福平+吡嗪酰胺组合为基础的短程化疗方案（6个月）。速记口诀：“早恋（联）时（适）规劝（全）”

[单选题]女，65岁。胆结石术后8天突发呼吸困难2小时，有COPD史20余年。查体：血压110/80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干、湿啰音，心率130次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发

自发性气胸

解析：阻塞性肺气肿自发性气胸表现为突然加重的呼吸困难，并伴有明显的发绀，患侧肺部叩诊为鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。

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