正确答案:

糖尿病肾病

E

题目：男，68岁，2型糖尿病病史14年，血压升高7年，视力模糊3年，渐进性水肿1年，BP170／95mmHg，尿RBC(-)，尿蛋白3.8g／d，血肌酐182μmol／L，B超显示双肾大小正常。

解析：糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临床特征为蛋白尿，渐进性肾功能损害，高血压，水肿，晚期出现严重肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，32岁。反复发作无痛性肉眼血尿4年，多于上呼吸道感染后出现，间歇期尿RBC3～5/HP，无水肿及高血压，无肾脏病家族史。其血尿最可能的原因是

肾小球肾炎

解析：上呼吸道感染后出现血尿，考虑肾小球肾炎，选A。

[单选题]关于疾病监测的论述，正确的是

漏报调查属于主动监测

解析：漏报调查属于主动监测，正确；疾病监测是一种纵向研究，疾病监测获得的信息应该纵向反馈和横向反馈；常规报告系统是一种被动监测；哨点监测属于主动监测。

[单选题]可导致肾病综合征合并急性间质性肾炎的药物是

非甾体抗炎药（NSAID）

解析：阿司匹林在少数人，特别是老年人，伴有心、肝、肾功能损害的患者，即使用药前肾功能正常，也可引起水肿、多尿等肾小管功能受损的症状。偶见间质性肾炎、肾病综合征，甚至肾衰竭。

[单选题]不属于肺炎链球菌致病物质的是

M蛋白

解析：肺炎链球菌主要致病物质(1)肺炎球菌溶血素；(2)荚膜（主要致病因素，具有抗吞噬作用）：(3)紫癜形成因子，使试验动物产生紫斑及皮肤出血。(4)神经氨酸酶：在新分离株中发现，能分解细胞膜糖蛋白和糖脂的N-乙酞神经氨酸，与肺炎链球菌在鼻咽部和支气管豁膜上定植、繁殖和扩散有关。神经氨酸酶更主要分布在流感病毒上。M蛋白和肺炎链球菌没有什么关系，M蛋白阳性见于：恶性单克隆丙种球蛋白血症，如多发性骨髓瘤、重链病、恶性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、巨球蛋白血症等；继发性单克隆丙种球蛋白血症，如非淋巴网状系统肿瘤、单核细胞白血病、冷球蛋白血症等。

[单选题]治疗急性血栓栓塞性疾病最好选用

尿激酶

解析：尿激酶直接激活纤溶酶原，使之成为纤溶酶而溶解纤维蛋白，临床主要用于治疗急性血栓栓塞性疾病，对深静脉栓塞、肺栓塞、眼底血管栓塞均有效，对新鲜血栓效果较好。其他药物只有抑制血栓形成及防止血栓扩大的作用，对己形成的血栓无溶栓作用。

[单选题]球部尿道损伤

会阴都骑跨伤

解析：前尿道损伤多发生在球部，多为会阴部骑跨伤，故1题选C。膜部尿道穿过尿生殖膈，骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位，产生剪刀样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂。故2题选D。

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