正确答案:

结石到膀胱

C

题目：男性，35岁，右肾疼痛，尿常规红细胞充满／HP，白细胞2-3个／HP，尿路平片可见右下段输尿管走行区高密度阴影0.6cm，IVU可见右输尿管下段结石，其上输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。

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[单选题]经产妇，临产16小时，破膜18小时。宫缩强，下腹压痛，枕左前位，先露高，胎心150次/分，宫口开大胎头双顶径9.6cm，导尿见肉眼血尿。最可能的诊断是

先兆子宫破裂

解析：根据该产妇表现下腹压痛，先露高，导尿见肉眼血尿，可诊断此为先兆子宫破裂的表现。

[单选题]十二指肠球部的溃疡腹痛规律是

疼痛-进食-缓解

解析：胃溃疡疼痛常在餐后1小时内发生，经1～2小时后逐渐缓解，在下次餐前自行消失，下次进餐后再复出现上述节律，呈"进食-疼痛-缓解"特点。十二指肠溃疡的疼痛在两餐之间发生，持续不减，直至下餐进食或服抑酸药后才缓解，呈"疼痛-进食-缓解"的节律。

[单选题]患者女，32岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音。超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支传导阻滞。该患者应诊断为

扩张型心肌病

解析：扩张型心肌病主要特征是单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭。本病多见于青年，起病缓慢，主要体征是心腔扩大，可闻及第三或第四心音，伴有不同程度的心律失常，心尖区闻及收缩期杂音系心腔扩大所致。故选B。

[单选题]筛检的目的是（ ）

从表面健康的人群中查出某病的可疑患者成某病的高危人群

解析：筛检的目的是，从健康的人群中，查出可疑患者或高危人群，然后可进行适当干预，减少此类疾病的发也率。

[单选题]关于头痛以下哪项不正确

头痛伴眩晕提示为神经功能性头痛

解析：头痛伴眩晕临床多见于高血压脑病、低血压、脑动脉粥样硬化、贫血，故C项错误。ABDE选项均正确。故本题选C。

[单选题]男，38岁。发热半个月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自

细菌学检查

解析：感染性心内膜炎需血液细菌培养；超声心动图未探及赘生物，不能排除感染性心内膜炎。感染治愈后，赘生物可持续存在，除非增大或新的赘生物出现，难于诊断为复发或再感染，故不选择超声心动图。

[单选题]对十二指肠溃疡急性穿孔的描述，错误的是

明确诊断后，均应行急症手术治疗

解析：十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗的指征包括：饱食后穿孔，顽固性溃疡穿孔，伴有幽门梗阻或出血者。年老，全身情况差或疑有癌变者。经非手术治疗6-8小时后症状体征无好转，反而加重者。手术方式有胃大部切除术和单纯穿孔修补术。不属于以上指征的应采用非手术治疗。

[单选题]患者女，40岁。脸色苍白、乏力1年余，月经周期延长，临床疑有内分泌腺体功能低下。此时不需做的检查

动态功能抑制试验

解析：抑制试验多适用于分泌亢进的情况，该患者疑为内分泌腺体功能低下，故不需做该项检查，其他几项可帮助鉴别诊断其病因。故选A。

[单选题]38岁已婚妇女，闭经半年。查子宫稍小。肌内注射黄体酮20mg，连用3日，未见撤药性流血，再给予己烯雌酚1mg，连服20日，后3天加用安宫黄体酮10mg，出现撤药性流血。此病例诊断为

Ⅱ度闭经

解析：药物撤退性试验：孕激素试验方法为每日肌内注射黄体酮20mg，或口服甲羟孕酮，每日10～20mg，连用5日。若停药后3～7日出现撤退性出血，为阳性反应，属Ⅰ度闭经，说明子宫内膜已受雌激素影响。如孕激素试验无撤退性出血，则为阴性反应，应进一步做雌、孕激素序贯试验，患者每日服戊酸雌二醇1～2mg，连服20日。最后5日加用甲羟孕酮，每日10mg，停药后3～7日发生撤退性出血为阳性，属Ⅱ度闭经，提示闭经原因不在子宫。无撤退性出血为阴性，则应重复激素序贯试验，若仍无出血，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性闭经。

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