正确答案:

双睾丸切除+抗雄激素药物+放射治疗

E

题目：男性，75岁，进行性排尿困难6个月，直肠指诊发现前列腺右侧有2cm×2cm硬结，1周后行PSA检查为120ng／mL，核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系统反射性浓聚区，诊断为前列腺癌骨转移，对此患者现最适宜的治疗是

解析：该患者75岁，且已发生骨转移，故不主张根治性前列腺切除，以内分泌治疗为主，行睾丸切除术配合抗雄激素和放射治疗。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女孩，3岁。高热、咽痛、纳差3天。查体：咽部充血，眼结膜充血，颈部、耳后淋巴结肿大。心肺无异常。最可能的病原体是

腺病毒

解析：本例为咽结合膜热，病原体为腺病毒3.7型，临床表现高热咽痛眼部刺痛有时伴消化道症状，颈及耳后淋巴结增大。

[单选题]属于特异性感染的是

气性坏疽

解析：特异性的感染是指特种病原菌的感染，如破伤风和气性坏疽，故选E。其他都是常见细菌的感染。

[单选题]患儿，女，4岁。7月份因发热、头痛4天，伴呕吐、抽搐住院。体检：神志欠清，压眶有反应，双侧瞳孔4mm，对光反射存在，颈有阻力，心肺无异常，腹软，腹壁反射未引出，四肢肌张力较高，克氏征、布氏征、巴氏征均阳性。最可能的诊断是

流行性乙型脑炎

解析：本例患儿7月发病，起病急，病程3天后出现明显神经系统症状及病理反射阳性，应考虑乙脑。流行性脑脊髓膜炎发病季节为冬春季，且临床特点为皮肤瘀点、瘀斑，脑脊液化脓性改变；结核性脑膜炎虽无季节性，但起病缓慢，多见于3岁内婴幼儿；中毒性痢疾起病更急，不会等到4天才出现严重症状。且多伴有休克表现。 　　乙脑经蚊传播，多见于夏秋季，临床上急起发病，有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遗症。本题属于传染病范畴，此外，流脑需要与儿科学中的化脑、结脑、病脑相关疾病的鉴别考查。

[单选题]溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因是

低血钾

解析：缺钾及抗胆碱能、抗腹泻药物或阿片类麻醉性镇痛剂可降低肠肌张力，抑制肠运动，可诱发溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠。

[单选题]基因诊断及治疗的伦理原则应除外

创新至上的原则

解析：基因诊断及治疗的伦理原则尊重病人的原则、知情同意的原则、有益于病人的原则、保守秘密的原则

[单选题]脚底被钉子戳到易感染

梭状芽孢杆菌

解析：脚底被钉子戳到易感染梭状芽孢杆菌。

[单选题]男，50岁。主述右上腹部隐痛2周，食欲缺乏并有呕吐。查体：T37.6℃，神清，皮肤轻度黄染，腹平，肝肋下1指质软。可作为黄疸鉴别诊断的实验室检查是

血清总胆红素与1分钟胆红素

解析：本试题主要考核考生对胆红素代谢和黄疸实验室检查项目的了解及其他备选答案的检查意义。正常人胆红素的生成与排泄维持动态平衡，使得血浆中胆红素含量甚微。肝对该平衡的维持起重要作用。任何原因引起胆红素生成过多和（或）肝摄取、转化、排泄胆红素过程发生障碍均可导致高胆红素血症。正常人血浆胆红素总量为3.4～17.1μmol/L(0.2～1mg/dl)，其中约80%是未结合胆红素，其余为结合胆红素。1分钟胆红素是指血中结合胆红素与重氮试剂迅速产生颜色反应。血清总胆固醇与胆固醇酯、血清蛋白、血清碱性磷酸酶和血清淀粉酶的测定与黄疸的鉴别诊断没有直接的关系。本题的正确答案是B。

[单选题]患儿，男，10岁。左眼上睑下垂半月余，朝轻暮重。体检：左眼裂10mm，右眼裂14mm，下一步最适宜的检查是

新斯的明试验

解析：男性儿童，有眼睑下垂，表现为晨轻暮重，即病态疲劳现象，提示重症肌无力眼肌型可能，新斯的明试验有助于诊断。

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