正确答案:

肌钙蛋白

D

题目：诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是：

解析：急性心肌梗死时，肌钙蛋白特异性最高，CK-MB对早期诊断有价值。

查看原题 点击获取本科目所有试题

延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女性，26岁。近1周出现右侧胸痛、呼吸困难伴发热，查体；T38.5℃，右下肺叩诊浊音，呼吸音减低。行抽液治疗时，患者感到呼吸困难有减轻。但抽液1200ml时患者气促加重，伴剧烈咳嗽，咳大量泡沫状痰。最可能的原因是

并发肺水肿

解析：本例右侧胸痛、呼吸困难伴发热，右下肺叩诊浊音，呼吸音减低，表明存在胸腔积液，当给予抽液治疗，抽液1200ml时患者气促加重，伴剧烈咳嗽，咳大量泡沫状痰，考虑因抽液过多过快并发肺水肿。大量胸腔积液者，首次胸穿抽液量不应超过700ml，以后每次不应超过1000ml。过多过快抽液可使胸腔压力骤降，发生复张后肺水肿或循环衰竭。复张后肺水肿表现为大量抽液时，剧烈咳嗽、气促、咳大量泡沫状痰，双肺满布湿啰音，X线显示肺水肿征。与该患者的临床表现相符。而本题最易混淆的是胸膜反应，表现为：穿刺过程中出现头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、血压下降、脉细、肢冷、晕厥等。气胸则多由于穿刺时刺破脏层胸膜所致，表现为呼吸困难。纵隔摆动为开放性气胸时，患侧胸内压显著高于健侧，纵隔向健侧移位，进一步使健侧肺扩张受限，致呼气、吸气时两侧胸膜腔压力不均衡，出现周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧、呼气时移向患侧。

[单选题]以下不支持食管静脉曲张破裂出血诊断的临床表现是

反复上腹痛伴呕吐咖啡样物

解析：本题属对临床知识进行分析判断的试题。食管静脉曲张破裂出血一般发生在肝硬化门脉高压的情况下，而我国的肝硬化多属于肝炎后肝硬化，因此支持肝炎后肝硬化的临床表现应属食管静脉曲张破裂出血的支持点。选项A、C、D、E均支持肝炎后肝硬化诊断，而选项B不是肝硬化的常见表现，食管静脉曲张破裂一般出血量较大，多为呕吐鲜血而不是咖啡样物，上腹痛并不是该病的特征，因此属不支持之项，故正确答案是上腹痛伴呕吐咖啡样物（选项B）。本试题难度中等。答题错误的原因是对食管静脉曲张破裂出血的典型表现认识不够。对食管静脉曲张破裂出血一般发生在肝炎后肝硬化门脉高压基础上的认识不够。

[单选题]男，55岁。出车祸后6小时。6小时来未排尿，放置导尿管导出黄色尿液50ml。查体：T36.5℃，P140次/分，R28次/分，BP65/50mmHg，意识模糊，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹部膨隆，四肢冰冷。最可能的诊断为

重度休克，低血容量性休克

解析：患者车祸后血压低于90/60mmHg，诊断为大量失血致低血容量性休克，现意识模糊、脉搏140次/分，无尿，四肢冰冷考虑重度休克。 　　【避错】休克分度如下。①轻度（代偿期）：出血量小于800ml，小于血容量的20%，脉搏100次/分以下，尚有力，尿量正常，神志清楚伴痛苦表情，精神紧张伴轻度口渴。②中度：出血量为800~1600ml之间，占血容量的20%~40%，脉搏为100~200次/分，尿少，面色苍白，口干、神志清楚、表情淡漠。③重度：出血量为1600ml以上，占血容量的40%以上，脉搏速而细弱或触不到，尿少或无尿，四肢阙冷，出现意识模糊甚至昏迷。

[单选题]男，32岁。炸石作业时不慎炸伤右大腿5小时。伤后出血约400ml。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP110/80mmHg，神志清楚，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。右大腿可见一长约10cm不规则皮肤伤口，肌肉部分破损。对该患者处理错误的是

清创后一期缝合伤口

解析：一期缝合一般伤口浅，创缘整齐，不伴随细菌感染。 　　【避错】患者右腿炸伤，伤口不规则且肌肉有部分损伤，不能行一期愈合，其余四个选项均为应采取的处理措施。

[单选题]不符合急性单纯性阑尾炎表现的是

均有腹肌紧张

解析：急性阑尾炎多具有典型的转移性腹痛，麦氏点压痛是阑尾炎常见的重要体征。腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音减弱或消失等，提示阑尾炎已发展到化脓、坏死。阑尾炎可伴低热等全身感染性中毒症状，白细胞计数及中性粒细胞比例升高。

本文链接：https://www.233go.com/key/kenol3.html