正确答案:

血气分析

B

题目：男，25岁，车祸致头部外伤、肋骨骨折，经治疗后稍好转。2天前突发进行性呼吸窘迫，经给氧后效果欠佳。查体：唇发绀，呼吸40次/分，双肺满布湿性啰音。胸部X线照片：两肺有边缘模糊的肺纹理增多阴影。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男性，53岁。因慢性咳喘30余年。晨起排便屏气时突起呼吸困难加重伴右侧胸痛，前来急诊。诊断右侧张力性气胸。下列处理意见中哪项是不妥当的

胸腔插管持续负压引流排气

解析：张力性气胸只需要胸腔插管连接水封瓶正压排气，气体因胸腔压力高会自然排出，不需要负压吸引，况且持续负压吸引会使胸膜破口持续漏气，影响愈合。

[单选题]关于急性呼吸衰竭的病因，下列哪项是错误的

肺尘埃沉着症

[单选题]结核性胸膜炎患者胸水中增加的细胞成分是

淋巴细胞和单核细胞

[多选题]Light标准中，符合渗出液诊断标准的是

胸腔积液/血清蛋白比例>0.5

胸腔积液LDH水平大于血清正常值高限的2/3

胸腔积液/血清LDH比例>0.6

[多选题]下列属于支气管肺泡灌洗的适应证的是 ( )

不明原因的肺部肿块

肺部弥漫性病变

需要冲洗呼吸道内滞留物质

研究支气管-肺的发病机制

持续性肺不张

[单选题]淀粉酶活性减低见于

慢性胰腺炎

[单选题]胸水检查为血性，比重1.020，蛋白定量39g／L，LDH503U／L，葡萄糖定量2.4mmol／L，ADA110，U／L，最有可能的诊断为

结核性胸水

解析： 根据题干中的信息可知，题中最有可能的诊断为结核性胸水，因为结核性胸水为渗出液，胸水检查以淋巴细胞为主，间皮细胞<5% ，蛋白质多大于40g/L, ADA及γ-干扰素增高，沉渣找结核分枝杆菌或培养可阳性。题中信息基本符合，故选B。

[单选题]男性，60岁。因左侧胸痛、气急进行性加重就诊，B超检查发现左侧大量胸腔积液。胸片示除左肺尖可见外，左侧胸腔大片均匀一致的浓密阴影，肋膈角消失。气管和纵隔无移位。关于后者其重要性在于

提示合并有同侧肺不张，需高度警惕肺癌

解析：患者“左侧胸痛、气急进行性加重”提示气胸的可能性大，结合B超检查及胸片，基本可以确诊气胸合并胸腔积液。题中胸片提示气管和纵隔无移位是为了与肺不张及肿瘤相鉴别。因为若气管和纵隔有移位，则提示合并有同侧肺不张，且需高度警惕肺癌。故选A。

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