正确答案:

感染性心内膜炎合并急性肺栓塞

D

题目：女性，27岁。既往有先天性心脏病史，持续发热2周。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3－4肋间4／6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是

解析：患者发热，血培养阳性，并有先天性心脏病史，体检胸骨左缘可闻病理性杂音，符合感染性心内膜炎的诊断。突发呼吸困难，胸痛、咯血难以用肺部感染解释，符合肺栓塞的临床特点。

查看原题 点击获取本科目所有试题

延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列选项中，气滞便秘的主症是（ ）

大便秘结，临厕努挣乏力

[单选题]肺结核合并糖尿病时，其X线病变特点 ( )

干酪渗出为主

[单选题]下列哪种情况禁忌使用吗啡或哌替啶

肺心病合并肺性脑病

解析：由于吗啡或哌替啶是一种强止痛镇静剂，除镇痛外还具有很强的呼吸中枢抑制作用。肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的中枢神经系统病变，治疗时必须增加呼吸中枢的兴奋性，加快二氧化碳的排出，所以，吗啡或哌替啶是属禁忌使用的药物。肺水肿为急性左心功能衰竭的临床表现，在不伴有颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾患时，吗啡是抢救的有效药物，其作用为减弱中枢交感冲动，扩张外周静脉及小动脉，减轻病人的烦躁不安。小量咯血并非是吗啡或哌替啶的禁忌证，但大咯血时应禁用或慎用。肺癌、干性胸膜炎不是禁忌证。

[单选题]先有意识障碍后有发热可见于

脑出血

[单选题]某患者，网织红细胞正常，血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度正常，总铁结合力降低，其最可能的诊断是

慢性炎症性贫血

[多选题]弥漫性泛细支气管炎肺部X线可有下列哪些表现

含气量增加所致的肺透亮度增加

局限或广泛分布的小结节影

双肺下野支气管双轨状阴影

大小不等环形阴影

[多选题]慢性阻塞性肺气肿引起呼吸衰竭的因素包括下列哪几项

常由于呼吸道感染或不适当使用镇静剂所诱发

通气血流比例失调

弥散功能障碍

肺泡通气不足

肺动静脉分流

[单选题]近年来人类最关注的高致病性禽流感病毒是

H5N1

本文链接：https://www.233go.com/key/keo7j.html