正确答案:

疼痛

B

题目：患者，男性，48岁，有肝硬化病史8年，最近出现腹水而在家休息。4天前开始解黑便，今天淡漠少言，反应迟钝来就诊，怀疑有肝性脑病可能。

解析：1.摄入过多的含氮物质：如含氮食物或药物，或上消化道出血（每100ml血液约含20g蛋白质）时，肠内产氨增多。2.低钾性碱中毒：进食少、呕吐、腹泻、利尿排钾、放腹水、继发性醛固酮增多症等均可导致低钾血症，H+交换进入细胞且尿排出增加，导致代谢性碱中毒，使细胞外液中NH4+减少，有利于NH3透过血脑屏障进入脑细胞产生毒性作用。3.低血容量与缺氧：见于上消化道出血、大量放腹水、利尿等情况。休克与缺氧可导致肾前性氮质血症，使血氨增高。脑细胞缺氧可降低脑对氨毒的耐受性。4.便秘：使含氨类等有毒衍生物与结肠黏膜接触的时间延长，有利于毒物的吸收。5.感染：增加组织分解代谢从而增加产氨，缺氧和高热增加氨的毒性；感染和内毒素导致血清TNF-a水平增加，后者增加中枢神经系统内皮细胞中氨的弥散作用，增加脑中氨浓度。6.低血糖：低血糖时能量减少，脑内去氨活动停滞，毒性增加。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者男，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚22:00突起心悸、多汗、软弱，继而意识不清。查体：P120次/min。尿糖（－），尿酮体（－）；BUN10.0mmo1/L。最可能的诊断为

低血糖昏迷

[单选题]静脉导管采集方法中可提高阳性检出率的方法是

导管立即接种血平皿进行滚动

[多选题]需缓慢静注的药物有

毛花苷C

维拉帕米

解析：维拉帕米必须在持续心电监测和血压监测下，缓慢静脉注射至少2分钟，注射过快可造成心脏停搏。毛花苷C注射过快会导致强心苷中毒。

[多选题]下列糖尿病口服药物中，属于促胰岛素分泌剂的是( )

格列齐特

格列美脲

瑞格列奈

[单选题]患者女性，40岁。诊断为溃疡性结肠炎收住院，每天腹泻5～6次，有少量脓血便。对此类患者饮食护理应注意

进食无渣流质或半流质饮食

[单选题]决策时对方案实施评估的主要内容是

可行性

[多选题]输液引起的静脉炎可有下列哪些症状 ( )

局部发红呈条索状

感觉局部肿胀

感觉局部疼痛

肢体活动受影响

严重时可有畏寒、发热等全身症状

[单选题]肝肾综合征的临床表现不包括

大量蛋白尿

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