正确答案:

环磷酰胺

D

题目：叶某，女，28岁。因双膝关节肿痛半年，发热伴面部水肿2周就诊。身体评估：体温37.8℃，血压150/90mmHg。面部水肿，口腔黏膜有溃疡；肝肋下1指，脾肋下2指，质软；双膝关节红肿、有压痛。ANA(+)，抗Sm抗体(+)，尿液检查蛋白（-），确诊为SLE。首选治疗用药是( )

解析：该患者有重要脏器受损（肝、脾），因此首选D，而不是C。避错：该病人诊断系统性红斑狼疮，如果不仔细看病史，很容易想到系统性红斑狼疮的首选药是激素，而忽略了当合并有重要脏器损伤时使用环磷酰胺能保护脏器功能，减少复发、减少长期使用激素的需要和副作用，做这样的题目一定要仔细分析病史，同时复习时要重点掌握治疗系统性红斑狼疮药物的特点和适应症。

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