正确答案:

当失血量＜15%(约750ml，成人)时，常常不需要输血 当失血量为15%～30%(约800～1500ml，成人)时，需要输注晶体或胶体液扩容，而当患者已存在贫血且心肺储备功能降低或有继续失血，还应输注红细胞 当失血量为30%～40%(约1500～2000ml，成人)时，立即输注晶体液或胶体液快速扩容，视病情决定输注红细胞 当失血量为30%～40%(约1500～2000ml，成人)时，视病情决定输注红细胞以保证组织得到足够的氧供应，但不是以纠正贫血和单纯提高血红蛋白浓度为目的 当失血量＞40%(＞2000ml，成人)时，在积极应用晶体液或胶体液扩容、输注红细胞的同时，同时补充凝血因子，血小板

ACDEF

题目：患者男性，55岁。长期酗酒。某天饮酒后突然呕血1500ml左右，出现休克症状，入院后血常规显示Hb70g／L，考虑输血治疗。血型检测为A型Rh阳性，不规则抗体阴性。准备输注交叉配血相合的血液制品。

解析：1.排除法，B选项错误，当失血量＜15%(约750ml，成人)时，常常不需要输血，除非患者已存在贫血或有严重的心脏或呼吸系统疾患等不能代偿。 2.①当HB＞100g／L，常不需要输血；②HB为70～100g／L时，结合病情输注红细胞；③当HB＜70g／L时，应考虑输注红细胞，输注量可参照进行性失血的速度而定。④对于贫血耐受能力差的患者，如年龄＞65岁、有心血管或呼吸系统疾患的患者，应提高红细胞输注的血红蛋白阈值水平到80g／L。该患者急性失血1500ml，HB70g／L，扩容的同时应补充红细胞以保证组织得到足够的氧供应，选用悬浮红细胞+血浆或全血。 3.根据病情决定红细胞用量，原则上无须提高至正常水平，以能改善和满足组织器官供氧即可。通常参考指标为提高血红蛋白浓度到80～100g／L。成年患者输注1个单位的红细胞制剂可升高血红蛋白5g／L。因为输血有风险，在病情允许下应减少不必要的输血。2～4个单位红细胞为最佳。 4.患者没有感染可排除D;年轻红细胞适合长期输血病人，排除E;输血后HB并未得到提高和出现红细胞和血小板计数均降低，便提示出血仍存在，不能单纯扩容，排除F。输血后血红蛋白并未得到提高应继续补充红细胞，肝功能异常，肝脏受损，凝血因子合成减少，应补充凝血因子。血小板可能因输血而被稀释，止血能力降低，应补充。 5.该患者出现了输血过敏反应，应立即停止输血，同时给予抗过敏治疗，过敏一般是由血浆蛋白引起的，必须要输血时可输注少量洗涤红细胞，不能向血液里加任何药物。 6.输血前应告知病人用血的必要性，输血有可能发生输血不良反应，可传染疾病，病人同意后签输血同意书，而不是强制病人输血，同时有条件应该做好输血前检测病人传染病状态，减少输血风险隐患。

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[多选题]红细胞体积分布直方图分析对于贫血的鉴别诊断与疗效分析有重要意义，以下说法正确的是（ ）。

轻型β-珠蛋白生成障碍性贫血的直方图特点为波峰左移，峰底变窄

铁粒幼细胞贫血的直方图特点为呈典型“双型”性改变

缺铁性贫血的直方图特点为曲线波峰左移，峰底变宽

巨幼细胞贫血的直方图特点为波峰右移，峰底增宽

[多选题]关于血小板膜的结构，下列哪项是正确的

含糖蛋白

含Ca-Mg-ATP酶

含有关受体

含阴离子泵

[多选题]怀疑vWD，而vWF没有明显减少，应考虑

血友病A可能

vWF多聚体分析

血小板糖蛋白检测

解析：血友病A为因子Ⅷ缺陷，vWD为构成因子Ⅷ复合物中的vWF缺陷，确诊要靠凝血因子及vWF检测。vWF正常者会出现不同程度的vWF多聚体异常。诊断vWD，必须排除血小板功能缺陷性疾病。

[多选题]符合遗传性铁粒幼细胞贫血的是 ( )

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[多选题]关于浆细胞白血病，下列叙述正确的是

外周血浆细胞增多

骨髓浆细胞明显增生

尿中可检出凝溶蛋白

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血小板计数减低

深静脉血栓形成

[多选题]正常人体储存铁的主要形式是

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含铁血黄素

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