正确答案:

协助患者取半卧位或端坐位 观察心率、心律变化，做好除颤准备 使用吗啡的患者应重点观察有无呼吸抑制发生 记录每小时尿量

ADEF

题目： 患者男性，68岁，由门诊收治入院。患者有高血压史，无过敏史，每日吸烟5支，吸烟史40余年。患者自诉活动后胸闷气短，夜间可平卧，无憋醒。查体：体温37.2℃，脉搏86次/分，呼吸21次/分，肺部听诊可闻及中小水泡音，血压140/89mmHg(1mmHg=0.133kPa)。颈静脉无怒张，双下肢无水肿。辅助检查：心脏彩超提示射血分数(EF值)40%，BNP1000pg/ml。入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，心功能Ⅲ级。

解析：患者此时出现了急性肺水肿。当患者在输液过程中并发急性肺水肿时，正确的护理措施是：协助患者取半卧位或端坐位；给予高流量吸氧6～8L/min，以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生；应给予20%～30%的乙醇湿化吸氧，以减少肺泡内泡沫表面张力；密切观察病情，如心率、心律变化，做好除颤准备；使用吗啡可稳定患者情绪、减轻心脏负荷，对使用吗啡的患者，应重点观察有无呼吸抑制发生。故此题的正确选项是A、D、E、F；错误选项是B、C。

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口腔

呼吸道

泌尿道

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肺循环尚未建立

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