[单选题]急性骨髓炎的临床检查中哪项最能明确诊断 ( )
正确答案 :B
局部脓肿分层穿刺
解析:急性骨髓炎病因诊断在于获得致病菌,血培养与分层穿刺液培养具有很大的价值,故本题答案选择B。
[单选题]Barton骨折是
正确答案 :C
桡骨下端关节面骨折
解析:Barton骨折是指桡骨下端涉及关节面的骨折,同时合并有桡腕关节半脱位。
[单选题]特发性脊柱侧凸的分类不包括
正确答案 :A
老年型
解析:特发性脊柱侧凸根据年龄可分为婴儿型(0~3岁)、儿童型(4~9岁)、青少年型(10岁以上)和成年型。
[单选题]青年男性,25岁,以前有“右肩外伤史”。今天转身开门时,突感右肩部疼痛,不敢活动。用左手托住右上肢来医院就诊。最可能的诊断是
正确答案 :C
肩关节脱位
解析:诊断依据:①右肩外伤史;②转身开门时,突感右肩部疼痛,不敢活动;③用左手托住右上肢来医院就诊。肩关节脱位的临床表现是外伤后肩痛,上肢呈外展为弹性固定。病人常用健侧手托患肢以减轻疼痛。
[单选题]男,15岁,学生,左膝关节扭伤后疼痛并出现左股骨下端肿块二月有余,近来又加重,而住院,体检:T38度,脸色白,心肺腹均阴性,左股骨下端前外侧隆起,表面静脉怒张,皮温增高有压痛,X线片见股骨下端斑点状,骨质破坏伴日光反射状骨膜反应,进一步处理应首选为:
正确答案 :D
截肢+化疗
解析:依据患者的症状体征以及X线表现,考虑诊断是骨肉瘤,治疗需要手术+化疗,在给出的答案中选择D。
[单选题]高弓足的典型畸形表现是
正确答案 :E
足纵弓较高,超过生理范围
解析:先天性高弓足(Congenital Cavus)又称爪形足,是一种以足纵弓较高为主要表现的常见畸形,本题答案选择E。
[单选题]以下哪项不是腰麻术后并发症
正确答案 :A
呼吸抑制
解析:呼吸抑制为术中并发症。
[单选题]骨骺及干骺端结核的特征表现不包括
正确答案 :B
病灶向关节方面穿破
解析:骨质破坏易发生于骨骺及干骺,可在骨质中央部分亦可在边缘部分,形成缺损,往往骨骺及干骺同时破坏,形成不受骺板限制的统一破坏区。常在骨端内或干骺端内见到,中央性破坏可形成囊状。死骨的形成一般较多见的为细小的沙砾样死骨,常在松骨破坏区发现。故本题答案选择B。
[单选题]男性,22岁,右膝内侧肿块8年,生长较慢,无明显疼痛,X线平片显示股骨下端内侧干骺端杵状肿块,边缘清楚。应首先考虑为
正确答案 :D
骨软骨瘤
解析:①根据"生长较慢,无明显疼痛,X线片显示股骨下端内侧干骺端杵状肿块,边缘清楚"可首先排除恶性和交界性骨肿瘤的诊断,如骨肉瘤、软骨肉瘤及骨巨细胞瘤;②由于骨样骨瘤的主要症状是疼痛,且好发于下肢长骨,都与本例特点不同,可排除之。所以只有骨软骨瘤符合该病例特点。
[单选题]关于肱骨外上髁炎,下列叙述错误的是
正确答案 :B
一旦确诊应手术松解
解析:肱骨外上髁炎,又名肘外侧疼痛综合征,俗称网球肘,是伸腕伸指肌腱止点处的慢性损伤性炎症。以肘关节外侧疼痛,用力握拳及前臂作旋前伸肘动作(如绞毛巾、扫地等)时可加重,局部有多处压痛,而外观无异常为主要临床表现,伸腕抗阻力试验(+)。局部制动和腱鞘内注射醋酸泼尼松龙或得宝松有很好疗效,如非手术治疗无效,可考虑行狭窄的腱鞘切除术。
[单选题]男,25岁右膝肿痛渐进行性加重半年,关节功能稍受限,局部触痛,皮温增高。血清碱性磷酸酶正常,X线片示右胫骨上端5×7cm偏旁膨胀骨性破坏,似皂泡状,皮质薄部分破坏,局部软组织肿胀影,无骨膜反应。最可能诊断是
正确答案 :C
潜在恶性骨肿瘤
解析:依据题目中的症状及X线表现,提示骨巨细胞瘤,是潜在恶性骨肿瘤。
[单选题]人工全髋关节置换的手术适应证是
正确答案 :E
以上都正确
解析:年满50岁以上具有下列适应症者,可行全髋置换,对50岁以下者应慎重。
1.髋臼破坏重或有明显退变,疼痛重,关节活动受限明显,严重影响生活及工作。
2.类风湿性髋关节炎,关节强直,病变稳定,但膝关节活动良好者。
3.股骨头无菌性坏死和陈旧性股骨颈骨折并发股骨头坏死,并严重变形,塌陷和继发髋关节骨性关节炎。
4.股骨头置换术、全髋置换术、髋关节融合术失败者。
本题答案选择E。
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