[单选题]关于胃癌的淋巴转移，下列哪项是正确的

正确答案 ：D

恶性程度较高或较晚期的胃癌可转移至锁骨上淋巴结

[多选题]肝硬化放腹水可引起的不良反应是( )

正确答案 ：ABC

感染

电解质紊乱

昏迷

解析：一次抽腹水不宜大于3000ml，以免大剂量放腹水引起大量蛋白质丢失，感染及水电解质紊乱而诱发肝昏迷。ABC正确。

[单选题]低钙血症是指血清总钙低于

正确答案 ：C

2.25mmol/L

[多选题]关于一过性LES松弛的描述正确的是

正确答案 ：ABDE

指非吞咽时LES的自发松弛

松弛时间长于吞咽时的LES松弛时间

是正常人生理性胃食管反流的主要原因

是LES压正常的胃食管反流的主要发病机制

解析：一过性食管下括约肌松弛(transit LES relaxation，TLESR)是指非吞咽情况下LES自发松弛，其松弛时间明显长于吞咽时LES松弛的时间。TLESR既是正常人生理性胃食管反流的主要原因，也是LES静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制。

[单选题]男，68岁。持续性上腹部隐痛3个月，多次大便隐血阳性，消瘦，查体：上腹部压痛，未触及包块。下列哪项检查对确诊有帮助

正确答案 ：A

胃镜伴活检

[单选题]血清中反映胆道梗阻敏感性最好的酶是

正确答案 ：A

碱性磷酸酶

[单选题]急性出血坏死性胰腺炎发生休克的机制中，主要是

正确答案 ：E

磷脂酶A、胰血管舒缓素和弹性硬蛋白酶的作用

解析：休克的原因除呕吐使大量的消化液丧失，或麻痹性肠梗阻时大量消化液积于肠腔、腹腔及胰腺后间隙造成低血容量外，由于磷脂酶A、胰血管舒缓素和弹性硬蛋白酶的作用造成血管通透性增加，血管壁弹力纤维破坏，周围血管扩张，大量的渗血、出血可使循环血容量更为不足，发生休克，正确答案为E。

[单选题]肝硬化腹水病人，近来低热，腹痛，腹水量增加，腹水检查为淡黄色，比重1．018，蛋白25g／L，李凡他试验阳性，细胞总数600乘以十的六次方／L，多核0．75，最可能并发下列哪种疾病

正确答案 ：D

自发性腹膜炎

[单选题]肝肾亏损带下过少的主症不包括（ ）

正确答案 ：E

舌淡，苔白腻，脉缓弱

[单选题]下列哪项不是兴奋性神经递质

正确答案 ：B

苯丙氨酸

解析：兴奋性神经递质有儿茶酚胺中的多巴胺，去甲肾上腺素，乙酰胆碱，谷氨酸，门冬氨酸。中性氨基酸如酪氨酸，苯丙氨酸，色氨酸对大脑功能有抑制作用。

[多选题]引起分泌性腹泻的原因包括

正确答案 ：ABCD

小肠淋巴瘤

先天性肠黏膜离子吸收缺陷

外源性或内源性促分泌物刺激

胆酸重吸收障碍

解析：引起分泌性腹泻的疾病主要五大类: 1.异常的介质各种异常的介质可激活小肠、大肠细胞膜上的cAMP，胞内cAMP含量剧增，使细胞质钙离子含量增高，导致肠道分泌增加，大量水分、碳酸氢钠、氯化物和钾离子丧失。血管活性肠肽瘤(VIP瘤)分泌大量VIP，促进空肠、回肠和结肠的水和Na+、K+、C1-等电解质分泌增加，导致水样腹泻，该病也称胰性霍乱。2.内源或外源性导泻物质如胆酸、脂肪酸、某些泻药等。在广泛回肠病变、回肠切除或旁路时，胆酸重吸收发生障碍而进入结肠，刺激结肠分泌而引起分泌性腹泻。过量脂肪酸对结肠的刺激也是分泌性腹泻的原因之一。故CD正确。3.肠道淋巴引流障碍广泛小肠淋巴瘤、肠结核、Crohn病等。故A正确。4.分泌性直肠或乙状结肠绒毛腺瘤。5.先天性氯化物腹泻(C1-:HCO3交换机制缺陷)和先天性钠腹泻(Na+:H+交换机制缺陷)等。B正确。E没涉及。错误。

[单选题]急性化脓性腹膜炎最常见的细菌是 ( )

正确答案 ：A

大肠杆菌

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