执业医师2024临床医师基础综合终极模考试题289答案和解析

[单选题]患者平素性格内向，善惊易恐，现症见：心悸不宁，坐卧不安，少寐多梦易醒，脉细。本病的治法为（）

正确答案：A

镇惊定志，养心安神

[单选题]下列不属于白虎汤组成药物的是（）

正确答案：D

生地

[多选题]哪些选择可能使患者胃肠道毒性的风险增加（）

正确答案：BD

NSAIDs结合胃肠道预防

昔布类

解析：考昔类对有胃肠症状或NSAIDs药物敏感病史的患者中是一个很好的选择，因为它们的胃肠不良反应比标准NSAIDs药物要少。尽管连续长期的使用，它们更昂贵并带来增加心血管危险的顾虑（血栓事件增加：心肌梗死，卒中）。　　从效能和没有胃肠道毒性的角度来看，标准NSAIDs结合胃肠道预防似乎有相同的效应。胃肠道预防包含：壁细胞抑制剂（酸抑制剂比如奥美拉唑），前列腺素类似物（米索前列醇）和H受体抑制剂（比如雷尼替丁，西咪替丁）。　　双氯芬酸结合米索前列醇是可行的，保留双氯芬酸的效能然而减少胃肠毒性的频率；尽管增加了米索前列醇的花费，相对考昔类这是符合成本效益的。　　有肠溶衣的双氯芬酸并没有显著减少胃肠道毒性。

[单选题]胁痛的适宜治疗方法是（）

正确答案：D

疏肝理气

[多选题]下列关于脊髓源性的中枢性疼痛的说法，正确的是（）

正确答案：ABCD

外伤是最常见的病因

这些患者最常见的疼痛类型是自发的稳定的，烧灼样疼痛或感觉迟钝，约发生在96%的患者

患者常伴有肠功能和膀胱功能紊乱

由于存在1-6个月的损害，大部分患者发展为脊髓中枢性疼痛，而部分患者于5年后出现这种疼痛

解析：A.遭受脊髓损伤的患者，脊髓疼痛的发病率估计为6.4%—94%。 B.患者可主诉各种类型的疼痛，最常见的三种类型是自发稳定型，自发神经痛型以及激惹痛，包括痛觉异常和痛觉过敏。一项对127位脊髓疼痛患者的研究表明，75%的患者诉有烧灼痛。 C.根据损伤的水平和程度，消化道和膀胱功能紊乱可与脊髓损伤相关。 D.通常在损伤后1-6个月发生，当疼痛发生延迟，超过1年时，56%患者伴有瘘管。

[单选题]患者胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。其治法是（）

正确答案：B

消食导滞

[多选题]对于在触发点注射A型肉毒毒素，下列说法正确的是（）

正确答案：BD

引起流感样肌痛

对于触发点要长期注射（差不多3个月）

解析：A型肉毒毒素可成功使肌筋膜触发点失活；然而它可引起持续数天到1周的流感样肌痛和偶发的法射点外肌无力。它是一种长效治疗方法，对触发点注射可使疼痛缓解长达3个月，而局麻或无麻的传统触发点注射只能维持数日到1周。

[多选题]五行学说用于指导临床治疗的具体体现为（）

正确答案：ABCDE

指导控制疾病的传变

确定治则治法

指导脏腑用药和针灸取穴

帮助纠治精神情志病变

预测疾病的传变

[多选题]影响疼痛反馈的心理因素是（）

正确答案：ABCD

害怕和无助

睡眠剥夺

焦虑

文化差异

解析：焦虑、恐惧、无助和睡眠剥夺被认为是增加疼痛的恶性循环。文化背景已被证明在个人的疼痛反应发挥重要作用。

[多选题]下列选项中，瘾疹气血两虚型的证候特点包括（）

正确答案：ABCE

风团反复发作

迁延数年

神疲乏力，舌淡，苔薄，脉濡细

舌淡，苔薄，脉濡细

[多选题]菊花的功效是（）

正确答案：ACE

解毒

明目

疏风清热

[单选题]疾病发生的内在根据是（）